颈部影像解剖(1)课件PPT.ppt 34页

'颈部影像解剖(1) Ⅰ区:为颌下及颏下淋巴结。Ⅰa颏下淋巴结。Ⅰb颌下淋巴结。Ⅱ区:位于颈内静脉周围，由二腹肌后腹－舌骨水平。Ⅱa副神经之前的淋巴结。Ⅱb副神经之后的淋巴结 Ⅲ区：位于舌骨下缘－环状软骨下缘之间的颈内静脉周围；Ⅳ区：颈内静脉链下组，位于环状软骨下缘－至锁骨水平的颈内静脉周围； pterygoidsstylopharyngeusstyloidprocesssuperiorpharconstrbuccinatorcarotidinternaljugularmasseterparotidretromandibvtonsillarpillarsparapharyngealspace定位标志1下颌骨下缘2茎突3腮腺第一层次 nodalstations:1a1b2a2b3456RPbetweenpharyngealmusclesandlonguscolli定位标志1下颌骨下缘2茎突3腮腺 platysmasubmandibularglandsoropharynxepiglottissuppharconstrictorcarotidsIJsSCMretromandibularv定位标志1颌下腺2下颌骨下缘第二层次 nodalstations:1a1b2a2b3456RPmedialtoanteriorbelliesofdigastricmuscleslateraltoanteriorbelliesofdigastricmusclesbacktoposterioredgeofsubmandibularglandfrombackofSMglandtobackofIJdeeptoSCMfrombackofIJtobackofSCM platysmasubmandibularglandshyoidbonevalleculaepyriformsinusesoropharynxintervallecularseptumSCMcarotidsIJssupcornuthyroidcartepiglottisspharconstrtrapezius第三层次定位标志1舌骨 nodalstations:1a1b2a2b3456RPfrombackofSCMtofrontoftrapezius,belowtopofhyoidendsatTOPofhyoidallENDatbottomofhyoid platysmaSCMstrapmmthyroidcartintjugularscarotidsvertebralspharyngealconstrictorpyriformsinuseslaryngopharynxperiglotticfatpre-epiglotticfataryepiglotticfoldsextjugulars第四层次定位标志1甲状软骨2会厌前间隙 nodalstations:1a1b2a2b3456RP(endbelowhyoid)deeptoSCM,belowhyoid(endsattopofhyoid) thyroidcartlaryngealvestibulepyriformsinusesfalsecordsarytenoidspharyngealconstrictorstrapsSCMsIJscarotids第五层次定位标志1甲状软骨2室带 nodalstations:1a1b2a2b3456RP arytenoidstranvs/obliqarytenoidmlaryngealaditusvocalligament(cord)vocalismthyroidcartilagestrapmpharyngealconstrictorSCMcarotidIJEJtributariesvertebrals第六层次定位标志1甲状软骨2声带 nodalstations:1a1b2a2b3456RPmanubriumtobottomofthyroidcart.,medialtoSCM,thyroidgland cricoidthyroidglandstrapsSCMcarotidsIJslonguscolliscalenestracheaesophagus第七层次定位标志1环状软骨 nodalstations:1a1b2a2b3456RPbelowcricoid,deeptoSCMendsatbottomcricoidendsattransvcervicalvv SCMsstrapscarotidsinternaljugularsesophagusthyroidantscalenesmiddle/postscalenesbrachialplexus第八层次定位标志1甲状腺2气管 nodalstations:1a1b2a2b3456RPends2cmabovesternoclavjointendsatmanubrium 1U形为舌骨2V形为甲状软骨3室带有脂肪4声带无脂肪5胸锁乳突肌为颈三角的定位标志6臂丛位于前中斜角肌之间72a和2b淋巴结以颈内静脉的后缘为界。向下止于舌骨下缘。 3区位于舌骨下缘和环状软骨下缘之间4区位于环状软骨和胸锁关节上缘2cm之间 归去来兮，田园将芜胡不归？————，奚惆怅而独悲？————，————。————，觉今是而昨非。舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。—————，—————。 乃瞻衡宇，载欣载奔。僮仆欢迎，稚子候门。————，松菊犹存。携幼入室，有酒盈樽。————，————。倚南窗以寄傲，————。园日涉以成趣，门虽设而常关。策扶老以流憩，————。云无心以出岫，鸟倦飞而知还。————，抚孤松而盘桓。 归去来兮，请息交以绝游。世与我而相违，复驾言兮焉求？————，乐琴书以消忧。————，将有事于西畴。或命巾车，或棹孤舟。————，————。————，————。善万物之得时，感吾生之行休。 已矣乎！————？————？————？————，————。怀良辰以孤往，————。登东皋以舒啸，临清流而赋诗。————，————！ 时维九月，序属三秋。————，————。————，访风景于崇阿；————，得天人之旧馆。层峦耸翠，————；飞阁流丹，下临无地。————，穷岛屿之萦回；桂殿兰宫，————。 披绣闼，俯雕甍，————，————。闾阎扑地，————；舸舰弥津，————。————，彩彻区明。————，————。渔舟唱晚，————；雁阵惊寒，————。 臣密言：-------------，夙遭闵凶。生孩六月，慈父见背；行年四岁，舅夺母志。--------------------，躬亲抚养。臣少多疾病，九岁不行，----------------，至于成立。既无叔伯，终鲜兄弟，---------------------，晚有儿息。外无期功强近之亲，--------------------，--------------------，形影相吊。而刘夙婴疾病，---------------，臣侍汤药，未曾废离。 逮奉圣朝，沐浴清化。-----------------------；后刺史臣荣举臣秀才。臣以供养无主，辞不赴命。诏书特下，-------------------，寻蒙国恩，除臣洗马。-------------------，当侍东宫，非臣陨首所能上报。臣具以表闻，辞不就职。诏书切峻，-------------；郡县逼迫，催臣上道；州司临门，-------------。臣欲奉诏奔驰，-----------------，欲苟顺私情，则告诉不许。臣之进退，实为狼狈。 伏惟圣朝以孝治天下，凡在故老，---------------------，况臣孤苦，特为尤甚。且臣少仕伪朝，-------------------，本图宦达，-------------------。今臣亡国贱俘，至微至陋，---------------，宠命优渥，----------------，有所希冀！但以刘日薄西山，---------------，人命危浅，-----------------。臣无祖母，-------------------，祖母无臣，-------------------，-------------------，更相为命，是以区区不能废远。 臣密今年四十有四，祖母今年九十有六，是臣尽节于陛下之日长，-------------------。乌鸟私情，-----------------。臣之辛苦，非独蜀之人士及二州牧伯所见明知，————，实所共鉴，----------------------，听臣微志，---------------，保卒余年。--------------，死当结草。-----------------，谨拜表以闻'