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'5S内部培训资料(国内著名制造业企业) 第一課5S基本概編 小測試1)急等要的东西找不到，心里特别烦燥。2)桌面上摆得零零乱乱，以及办公室空间有一种压抑感。3)没有用的东西堆了很多，处理掉又舍不得，不处理又占用空间。4)工作台面上有一大堆东西，理不清头绪。5)每次找一件东西，都要打开所有的抽屉箱柜狂翻。 5S之工作范圍5S是塑造良好工作环境的方法。“工作环境”包括：(1)工作场所；(2)厂房建筑的本身；(3)工厂周边、外围；(4)空地、马路；(5)机器、设备及其配置；(6)办公室；(7)仓库场地；(8)通风；(9)照明；(10)温湿度。 5S之間的關系第1个S整理区分“要用”与“不用”的东西将有用的东西定出位置放置第3个S清扫保持美观整洁使员工养成良好习惯遵守各项规章制度第2个整頓第4个S清潔第5个S修養 5S活動的推動層次安全卫生现场美化人心美仪整理1、创造空间2、尽地之利3、场地利用整頓清潔清掃修養最終目的 5S活動的重點人+止=企 5S活動的重點5S活动是种人性的素质的提高，道德修养的提升，最终目的在于“教育”育新“人”。 推行5S的理由实践证明5S推行不良，会产生下列不良后果。a)影响人们的工作情绪；b)造成职业伤害，发生各种安全事故；c)降低设备的精度及使用寿命；d)由于标识不清而造成误用；e)影响工作和产品质量。 推行5S管理的作用a)提供一个舒适的工作环境；b)提供一个安全的作业场所；c)塑造一个企业的优良形象，提高员工工作热情和敬业精神；d)稳定产品的质量水平；e)提高工作效率降低消耗；f)增加设备的使用寿命减少维修费用。 推行管理的目的a)员工作业出错机会减少，不良品下降，品质上升；b)提高土气；c)避免不必要的等待和查找，提高了工作效率；d)资源得以合理配置和使用，减少浪费；e)整洁的作业环境给客户留下深刻印象，提高公司整体形象；f)通道畅通无阻，各种标识清楚显眼，人身安全有保障；g)为其他管理活动的顺利开展打下基础。 5S運行目標5S对象意义目的目标整理物品空間1、区分要与不要东西。2、丢弃或处理不要的東西。3、保管要的东西。1、有效利用空间。2、消除死角。创造一个“清清爽爽”的工作场所整頓時間空間1、物有定位2、空间标识3、易于归位1、缩短换线时间2、提高工作效率创造一个“井然有序”的工作场所清掃设备空间1、扫除异常现象2、实施设备自主保养1、维持责任区的整洁2、降低机器设备故障率创造一个“零故障”的工作场所清潔环境永远保持前3S的结果1、提高产品品位2、提升公司形象创造一个“干干净净”的工作场所修養人员养成人员守纪律、守标准的习惯。1、消除管理上的突发状况2、养成人员的自主管理创造一个“自主管理”的工作场所 第二課5S執行技巧-------整理 1、整理定義：工作现场，区别要与不要的东西，只保留有用的东西，撤除不需要的东西。對象：主要在清理现场被占有而无效用的“空间”。目的：清除零乱根源，腾出“空间”，防止材料的误用、误送，创造一个清晰的工作场所。 整理---零亂的根源a)未及时舍弃无用的物品；b)未将物品分类；c)未规定物品分类标准；d)未规定放置区域、方法；e)未对各类物品进行正确标识；f)不好的工作习惯；g)未定期整顿、清扫。 整理---實施的方法（1）1、深刻领会开展的目的，建立共同认识a)确认不需要的东西，多余的库存会造成浪费。b)向全体员工宣讲，取得共识。c)下发整理的措施。d)规定整理要求。 整理---實施的方法（2）2、对工作现场进行全面检查，点检出那些东西是不需要和多余的具体检查要求：a)办公场地（包括现场办公桌区域）检查内容：办公室抽屉、文件柜的文件、书籍、档案、图表、办公桌上的物品、测试品、样品、公共栏、看板、墙上的标语、月历等； 整理---實施的方法（2）2、对工作现场进行全面检查，点检出那些东西是不需要和多余的具体检查要求：b)地面（物别注意内部、死角）检查内容：机器设备大型工模类具，不良的半成品、材料、置放于各个角落的良品、不良品、半成品，油桶、油漆、溶剂、粘接剂，垃圾筒，纸屑、竹签、小部件； 整理---實施的方法（2）2、对工作现场进行全面检查，点检出那些东西是不需要和多余的具体检查要求：c)室外检查内容：堆在场外的生锈材料、料架、垫板上之未处理品、废品、杂草、扫把、拖把、纸箱；d)工装架上检查内容：不用的工装、损坏的工装、其它非工装之物品，破布、手套、酒精等消耗品、工装（箱）是否合用； 整理---實施的方法（2）2、对工作现场进行全面检查，点检出那些东西是不需要和多余的具体检查要求：e)仓库检查内容：原材料、导料、废料、储存架、柜、箱子、标识牌、标签、垫板；f)天花板检查内容：导线及配件、蜘蛛网尘网、单位部门指示牌、照明器具； 整理---實施的方法（3）3、制定“需要”与“不需要”标准：工作现场全面盘点，就现场盘点的现场物品逐一确认，判明哪些是“要”哪些是“不要的”。根据上面的确认，订出整理“需要”与“不需要”标准表，员工根据标准表实施“大扫除” 整理---實施的方法（4）4、不需品的处理：实施分类：依分类的种类，该报废丢弃的一定要丢掉，该集中保存的由专人保管。 第三課5S執行技巧-------整頓 2、整頓定義：把要用的东西，按规定位置摆放整齐，并做好标识进行管理。對象：主要在减少工作场所任意浪费时间的场所。目的：定置存放，实现随时方便取用。 整頓---不方便取用情況舉例a)多种物品混放，未分类，难以寻找；b)物品存放未定位，不知道何处去找；c)不知道物品的名称，盲目寻找；d)不知道物品的标识规则，须查对；e)物品无标识，视而不见；f)存放地太远，存取费时；g)不知物品去向，反复寻找；h)存放不当，难以取用；i)无适当的搬运工具，搬运困难；j)无状态标识，取用了不适用的物品等。 整頓---實施的方法（1）整顿的主要对象在“场所”而工作场所最大的时间浪费是在“准备工作时间”，在工作中“选择”和“寻找”花费一定的时间。所以，要想消除“选择”和“寻找”带来的时间浪费必须做到以下几点：1、落实整顿工作，根据“整理”的重点进行。 整頓---實施的方法（2）2、决定放置场所：a)经整理所留下的需要东西，物品要定位存放；b)依使用频率，来决定放置场所和位置；c)用标志漆颜色（建议黄色）划分通道与作业区域；d)不许堵塞通道；e)限定高度堆高；f)不合格品隔离工作现场；g)不明物撤离工作现场；h)看板要置于显目的地方，且不妨碍现场的视线；i)危险物、有机物、溶剂应放在特定的地方；j)无法避免将物品放于定置区域时，可悬挂“暂放”牌，并注明理由时间。 整頓---實施的方法（3）3、决定放置方法：a)置放的方法有框架、箱柜、塑料篮、袋子等方式；b)在放置时，尽可能安排物品的先进先出；c)尽量利用框架，经立体发展，提高收容率；d)同类物品集中放置；e)框架、箱柜内部要明显易见；f)必要时设定标识注明物品“管理者”及“每日点检表”；g)清扫器具以悬挂方式放置。 整頓---實施的方法（4）(5)4、定位的方法：a)标志漆（宽7-10cm）；b)定位胶带（宽7-10cm）。5、顏色定位a)不同物品之放置，可用不同颜色定位，以示区分，但全公司范围必须统一。黄色：工作区域，置放待加工料件绿色：工作区域，置放加工完成品件红色：不合格品区域蓝色：待判定、回收、暂放区 整頓---實施的方法（6）6、定位的形狀：a)全格法：依物体形状，用线条框起来b)直角法：只定出物体关键角落c)影绘法：依物体外形，实际满者 第四課5S執行技巧-------清掃 3、清掃定義：将不需要的东西清除掉，保持工作现场无垃圾，无污秽状态。對象：主要在消除工作现场各处所发生的“脏污”。目的：a)保持工作环境的整洁干净；b)保持整理、整顿成果；c)稳定设备、设施、环境质量、提高产品或服务质量；d)防止环境污染。 清掃---實施的方法（1）1、落实整顿工作，根据“整理”的重点进行a)规定例行扫除时间与时段，如：b)每日5min5S；c)每周30min5S；d)每月60min5S；e)全员拿着扫把、拖把等依规定彻底清扫；f)管理者要亲自参与清扫，以身作则； 清掃---實施的方法（1）1、落实整顿工作，根据“整理”的重点进行g)要清扫到很细微的地方，不要只做表面工作。洗净地面油污；清除机械深处的端子屑；日光灯、灯罩或内壁之擦拭；擦拭工作台、架子之上、下部位；窗户或门下护板；桌子或设备底部；卫生间之地板与壁面等。 清掃---實施的方法（2）（3）（4）2、调查脏污的来源，彻底根除。3、废弃物放置的区规划、定位。在室内外规划与定位设置垃圾桶或垃圾箱4、废弃物的处置不需要之物品作废品处理清除掉。 清掃---實施的方法（5）5、建立清扫准则共同执行a)规定组别或个人“清扫责任区”并公布说明；b)责任区域的划分定期进行轮流更换，以示公平；c)建立“清扫准则”供清扫人员遵守 第五課5S執行技巧-------清潔 4、清潔定義：维持以上整理、整顿、清扫后的局面，使工作人员觉得整洁、卫生。對象：透过整洁美化的工作区与环境，而产生人们的精力充沛。目的：a)养成持久有效的清洁习惯b)维持和巩固整理、整顿、清扫的成果。 清潔---實施的方法（1）1、整理、整顿、清扫是“行为动作”清洁则是“结果”a)在工作现场彻底执行整理、整顿、清扫之后，所呈现的状态便是“清洁”；b)清洁，在清扫方面呈现“清净整洁”，感觉上是“美化优雅”，在维持前3S的效果同时，通过目视化的措施来进行检查，使“异常”现象能立刻消除，使工作现场一直保持在正常状态；c)清洁的维持与工作场地环境之新旧没有关系。d)一个按制度规定清扫的场房设施，除了可使员工感觉干净卫生，精力充沛之外，更可以此提高产品质量与公司形象。 清潔---實施的方法（2）2、落实前3S执行情况a)撤底执行前3S各种动作；b)如果前3S实施半途而中止，则原先设定之划线标示与废弃物之盛桶，势必成为新的污染而造成困扰；c)主管要身先士卒，主动参与；d)多利用标语宣传，维持新鲜活动气氛。 清潔---實施的方法（3）3、设法养成“整洁”的习惯a)没有“整洁”的习惯，则地上纸屑、机器污物就自然地视若无睹，不去清扫擦拭；b)环境设备，不去清拭，也就懒得去做点检；c)懒得做点检“异常”发生了，也无法查觉，当然现场经常产生毛病和问题；d)整洁是清洁之母也是零异常的基础；e)设法通过教育培训，参观5S做的好的现场等方式使员工因“看不惯脏污”而养成“整洁”；f)3S意识的维持，有助于整洁的习惯养成。 清潔---實施的方法（4）4、建立视觉化的管理方式a)物品整顿之定位、划线、标示、彻底塑造一个场地、物品明朗化之现场，而达到目视管理的要求；b)如一个被定为存放“半成品”的地方，放了“不合格品”或是一个被定为放置“垃圾筒”的地方，而放了“产品箱”都可以视为异常；c)除了场地、物品的目视化管理之外，对于设备、设施则同样要加强目视管理，以避免产生异常。 清潔---實施的方法（5）（6）5、设定“责任者”，加强管理a)“责任者”（负责的人）必须以较厚卡片的较粗字体标示，且张贴或悬挂放在责任区最明显易见的地方。6、配合每日清扫做设备清洁点检表a)建立“设备清洁点检表”（根据不同设备制订）；b)将点检表直接悬挂于“责任者”旁边；c)作业人员或责任者，必须认真执行，逐一点检，不随便、不作假；d)主管必须不定期复查签字，以示重视。 清潔---實施的方法（7）7、主管随时巡查纠正，巩固成果a)有不对的地方，一定要沟通予以纠正。 第六課5S執行技巧-------修養 5、修養定義：通过进行上述4S的活动，让每个员工都自觉遵守各项规章制度，养成良好的工作习惯，做到“以厂为家、以厂为荣”的地步。對象：主要在通过持续不断的4S活动中，改造人性、提升道德品质。目的：a)养成良好习惯；·加强审美观的培训；·遵守厂纪厂规；·提高个人修养；·培训良好兴趣、爱好。b)塑造守纪律的工作场所；井然有序c)营造团队精神。注重集体的力量、智慧 修養---實施的方法（1）修养是5S的重心。因此，修养不但是5S，更是企业经营者和各级主管所期待，因为，如果企业里每一位员工都有良好的习惯，并且都能遵守规章制度。那么，身为经营者或主管一定非常轻松正常，工作命令的执行贯彻，现场工艺的执行，推动各项管理工作，都将很容易地贯彻落实下去，并取得成效。1、继续推动前4S活动a)前4S是基本动作、也是手段，主要籍此基本动作或手段，来使员工在无形当中养成一种保持整洁的习惯；b)通过前4S的持续实践，可以使员工实际体验“整洁”的作业场所的感受从而养成爱整洁的习惯；c)前4S没有落实，则第5S（教养）亦无法达成；d)一般而言，5S活动推动6-8个月即可达到“定型化”的地步，但必须认真落实；e)5S活动经过一段时间的运作，必须进行检查总结。 修養---實施的方法（2）2、建立共同遵守的规章制度a)共同遵守的规章制度；·厂规厂纪·各项现场作业准则操作规程、岗位责任。·生产过程工序控制要点和重点工艺参数。·安全卫生守则安全、文明生产。·服装仪容规定仪表、仪态、举止、交谈、公司形象。b)各种规则或约束在制订时，要满足下例条件。·对公司或管理有帮助·员工乐于接受 修養---實施的方法（3）3、将各种规章制度目视化a)目视化的目的，在于让这些规章制度用眼睛一看就能了解；b)规章制度目视化的做法如下；·订成管理手册·制成图表·做成标语、看板·卡片c)目视化场所地点应选择在明显且容易被看见的地点。 修養---實施的方法（4）4、实施各种教育培训a)新进人员的教育培训：讲解各种规章制度；b)对老员工进行新订规章的讲解；c)各部门利用班前会、班后会时间进行5S教育；d)籍以上各种教育培训做思想动员建立共同的认识。 修養---實施的方法（5）5、违犯规章制度的要及时给与纠正a)身为主管，见到部属有违犯事项，要当场予以指正，否则部属因没有纠正，而一错再错或把错误当作“可以做”而再做下去；b)在纠正指责时，切忌客气，客气处理不了事情；c)强调因事纠正，而非对人有偏见而指责。 修養---實施的方法（6）6、受批评指责者立即改正a)要被纠正者，立即改正或限时改正；b)杜绝任何借口，“现在在作业中，所以无法……”等之类说词；c)要求改正之后，主管必须再做检查，直到完全改正为止。 修養---實施的方法（7）7、推动各种精神向上的活动a)班前会、班后会；b)推动方针政策和目标管理；c)推行礼貌活动；d)实施适合本公司员工自主改善活动。 甲状腺功能亢进症诊疗常规合肥市第二人民医院内分泌科 病史采集症状的发生时间、诱因、发展过程、程度（如多长时间内体重下降多少公斤）、有鉴别意义的有关症状（包括阴性症状）、治疗经过及其转归。 1．高代谢征候群：怕热、多汗、皮肤湿热、体重减轻；2．甲状腺：肿大、对称；3．眼部表现：突眼；4．精神神经系统：精神紧张、情绪激动、烦躁易怒；5．心血管系统：心悸、落空感；6．消化系统：食欲亢进或减退、大便次数增多、转氨酶升高；7．肌肉骨骼系统：肌无力或肌痛；8．皮肤、毛发：面颈部皮肤红斑样改变、斑秃、下肢胫前水肿。 体格检查1．皮肤：潮湿、斑秃；2．眼：突眼、甲亢眼征；3．甲状腺：肿大程度、质地、结节、杂音；4．心脏：心界、心率；5．下肢：胫前粘液水肿、腱反射。 实验室检查1．甲状腺激素：TT3，TT4，FT3，FT4，rT3。2．sTSH测定。3．TRH兴奋试验（必要时）：静注TRH200ug后TSH不增高者，支持原发性甲亢诊断。过度增高反应支持垂体性甲亢。4．甲状腺激素受体抗体（TRAb)测定：甲亢病人TRAb阳性率高达80％~90％,有预测复发的价值。 诊断标准1．高代谢征候群、突眼、甲状腺肿大。2．TT3，TT4，FT3，FT4增高。3．sTSH下降。 鉴别诊断1．单纯性甲状腺肿。2．神经官能症。3．更年期综合征。4．单侧突眼需与炎性假瘤，眶内肿瘤鉴别。 治疗原则1．休息与饮食2．抗甲状腺药物治疗3．辅助药物治疗4．放射性131I治疗5．手术治疗 休息与饮食初期适当休息。低碘、高热量、高蛋白、高糖、高维生素饮食。 抗甲状腺药物治疗（1）他巴唑（MM）：初始期5～10mg每日三次，渐减量至5～10mg/日维持，共服1.5～2年。（2）丙基硫氧密啶（PTU）：初始期50~100mg每日三次，渐减量至50~100mg/日维持，共服1.5~2年。（3）主要副作用：1）粒细胞减少或缺乏（MM较PTU多见），如中性粒细胞低于1.5×109/L,则应考虑停药。2）药疹，较常见，多可用抗组织胺药控制，皮疹严重时应停药。3）肝功能损害，多见转氨酶增高，少数可见胆汁淤积。4）血管炎。 辅助药物治疗（1）β－受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍它洛克）。用于甲亢初治期，心率正常后停药。哮喘病人禁用。（2）复方碘溶液：仅用于甲亢术前准备及甲亢危象，属暂时短期给药。（3）维生素B族：复合维生素。（4）辅助能量代谢：三磷酸腺苷(ATP)，肌苷。（5）粒细胞减少者，利血生,鲨肝醇，肌苷，VitB4。粒细胞缺乏者，须即停抗甲亢药，使用白细胞集落刺激因子，改其它方法治疗。（6）服抗甲状腺药过敏者，服抗过敏药，直至过敏症状消失。严重过敏者，需停抗甲状腺药，改其它方法治疗。 放射性131I治疗（1）适应证：1）成人Graves甲亢伴甲状腺II度肿大以上；2）抗甲状腺药物长期治疗无效或治疗后复发，及药物过敏者；3）心、肝、肾疾病不宜手术、术后复发、严重药物过敏者；4）某些结节性高功能性甲亢患者；5）甲亢合并白细胞减少和（或）血小板减少或全血细胞减少；（2）相对适应证：1）青少年和儿童甲亢，ATD药物治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症；2）甲亢合并肝、肾功能损害；3）浸润性突眼。（3）禁忌证：妊娠、哺乳期妇女。病情严重者，先服抗甲状腺药3个月，症状减轻后，停药3~5天，服放射碘治疗。 手术治疗适应证：甲状腺巨大，有压迫症状；（1）中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，不愿长期服药者；（2）胸骨后甲状腺肿伴甲亢；（3）结节性甲状腺肿伴甲亢；（4）自主性高功能性甲状腺瘤；（5）甲状腺内冷结节疑及甲状腺癌变者。'