最新心电图入门精要.q课件PPT.ppt 48页

'心电图入门精要.q 心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。2021/10/82 心电图的导联常规使用的心电图导联方法有12种标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。2021/10/83 心肌缺血ST段压低;ST段抬高(冠脉痉挛);T波倒置、双向或低平。2021/10/87 心肌梗死(1)基本改变高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期。ST段抬高，与T波融合形成单向曲线。病理性Q波。T波改变：倒置对称T波。对应导联出现高而直立、对称的T波。2021/10/88 心肌梗死2021/10/89 (2)心肌梗死的ECG动态演变2021/10/810 心肌梗死的定位诊断病理性Q波出现的导联心梗的定位V1V3前间壁V3V5前壁I,aVL,V5V6侧壁V1V6广泛前壁II,III,aVF下壁2021/10/811 前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗2021/10/812 前间壁心肌梗死2021/10/813 2021/10/814 前壁心肌梗死2021/10/815 2021/10/816 侧壁心肌梗死2021/10/817 2021/10/818 下壁心肌梗死2021/10/819 2021/10/820 陈旧心肌梗死主要依据病理性Q波的存在2021/10/821 心律失常 心脏起搏传导系统窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点。窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成浦顷野纤维网深入心室肌。心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。2021/10/823 窦性心律窦性心律失常 窦性停搏窦性停搏：在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。可有逸搏或逸搏心律。2021/10/825 窦房阻滞窦房阻滞：Ⅱ°－Ⅰ型PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较长无P波的间隔）长PP间期<2倍短PP间期Ⅱ°－Ⅱ型PP间期固定长PP间期＝2倍短PP间期2021/10/826 病态窦房结综合征心电图表现显著的心动过缓（<50bpm)窦性停搏或窦房阻滞窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变）慢快综合征交界区逸搏心律2021/10/827 阵发性室上性心动过速心电图诊断HR150－250bpm，节律规则QRS形态大多正常P波逆行性，常在QRS之内或终末部2021/10/828 阵发性室上性心动过速2021/10/829 预激综合征典型预激的心电图：P-R<0.12SΔ波ST-T继发改变2021/10/830 房性心动过速ECG诊断：心房率150-200bpm，P波形态与窦性不同；常合并房室阻滞。2021/10/831 房扑心电图诊断规律的F波，F波之间有等电位线，频率250-350bpm心室率可规则或不规则QRS波形大多正常，也可差传2021/10/832 房颤心电图诊断：P波消失，代之以f波，频率350-600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。2021/10/833 室性心动过速心电图诊断：3个或3个以上的室早连续出现QRS宽大畸形>0.12S，ST-T与主波方向相反HR100－250bpm房室分离心室夺获和室性融合波2021/10/834 尖端扭转型室速心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。2021/10/835 室扑室颤室扑：QRS波群成正弦波图形，频率150-300bpm。室颤：振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。2021/10/836 Ⅰ°房室传导阻滞P-R间期延长，>0.20sec.2021/10/837 Ⅱ°房室传导阻滞Ⅱ°-Ⅰ型（文氏型)：PR间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室RR间期进行性缩短长RR间期<2倍正常RR间期2021/10/838 Ⅱ°-Ⅱ型房室传导阻滞Ⅱ°-Ⅱ型（莫氏型）：PR间期固定，直至P波脱漏。2021/10/839 Ⅲ°房室传导阻滞Ⅲ°房室传导阻滞：房室分离；心房率>心室率2021/10/840 结语1.心电图正常不能排除心脏病。2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判断，不能作为心脏功能的判断依据。2021/10/841 1．给生字注音、组词并填空。仰()________狗()________爬()________扎()________须()________旁()________卧()________摇()________肩()________páyǎng仰头gǒu小狗jiān爬行zhā扎进xū胡须páng身旁wò卧室yáo摇头肩膀 2．给下列多音字注音并组词。（　　　）________（　　　）_______（　　　）________（　　　）_______扎觉挣扎jué感觉jiào睡觉zhā扎针zhá 3．联系上下文理解下列词语，并根据意思选词填空。金灿灿　仰卧　摇曳　喧嚷　嬉笑(1)脸朝上躺着。本课指“我”在草坪上的状态。()(2)形容金光耀眼。()(3)(好些人)大声地叫或说。()仰卧金灿灿喧嚷 4．近义词：摇曳——()嬉笑——()喧嚷——()反义词：喧嚷——()大胆——()胆怯摇荡嬉闹喧嚣寂静 第三步：了解作者(看本课“走近作者”)第四步：主题引导，边读边思(带着“核心问题”“串珠问题”读课文)第五步：梳理层次，理解内容 1．“我觉得我离不开你们”中的“你们”指__________、__________、__________。2．《会说话的草》是一首儿童诗歌。诗人把自己想象成一棵________________，以简洁、明快的语言，奇特、丰富的想象，抒发了对大自然的_________________和_______________，展现了人与自然的和谐美。无限热爱风水阳光会说话的草美好向往 第六步，我的疑问：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________'