最新心电图机相关知识与操作流程[1]课件PPT.ppt 38页

'心电图机相关知识与操作流程[1] 目的要求1.掌握心电图机的使用方法和心电图波形的测量方法。2.能分析各种心电图。3.熟悉心电图机的维护。 心电图检查心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。 仪器简介本机的电源可用交流或内装的充电式电池,或内装的充电式电池。由于具有交流干扰滤波器、肌电滤波器，不即使在测定环境良的场所，或对高度紧张的患者也能够进行测定。具有起搏抑制电路，可对使用心脏起搏器患者作心电图检查。装有电极异常检出器，能指示电极的脱落。ECG-6511单道心电图机备有交流干扰滤波器和肌电滤波器。 内置可充电电池，能连续工作4小时并备有防止过放电和过充电电路。使用电池电源时，记录键处于“CHECK”或“STOP”位置超过1~4分钟，电池节电机构会自动关闭电池电源。 导联：标准12导联，I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1~V6输入电流：<1x10A耐极化电压:300mV定标电压:1mV干扰抑制:“HUM”(交流干扰抑制)50Hz-20dB“EMG”（肌电抑制）35Hz<-3dB、45Hz>-3dB灵敏度控制:“2”（20mm/mV）、“1”(10mm/mV)、“1/2”(5mm/mV)移位幅度与线性：±20mm≤±10%走纸速度：25mm/s±5%、5mm/s±5%滞后误差：≤0.2mm记录纸尺寸：50mmx30m(宽x长)交流电源：220V±22V55Hz±1Hz直流电源（电池）：连续工作0.5小时充电时间：10小时功率：30W 心电图操作1．受试者安静平卧，全身肌肉松弛2．按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源，预热5min。3．安放电极把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。4．连接导联线按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。V1、V2、V3、V4、V5、V6。 5．调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当位置。6．输入标准电压打开输入开关，使热笔预热10min后，重复按动1mV定标电压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为10mm。开动记录开关，记下标准电压曲线。7．记录心电图旋动导联选择开关，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 8．记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。9．将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后切断电源。10．取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。11．测量Ⅱ导的P波、R波、T波振幅，P—R、Q—T、R—R间期，并计算心率 HR=60/P—P或R—R间期次/分（秒）RPQST 心电图记录纸：心电图记录纸有纵横两种线条，每一个小方格为1mm2。横线表示时间，以秒（s）为单位，如纪录纸走行速度为25mm/s，则每一小格为0.04s，每一大格为0.2s。纵线表示电压，以毫伏(mv)为单位，常规电压1mv=10mm，因此，每一小格为0.1mv，一大格为0.5mv 注意事项1．对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。2．在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。皮肤处理和电极安置1．如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。2．应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，3．严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。4．描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替5．不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真 谢谢 [所治病证的病机]治咳嗽------杏苏散、麻黄汤、清燥救肺汤治咳喘（喘）------小青龙汤、苏子降气汤、定喘汤、麻黄汤、麻杏甘石汤 治泄泻------参苓白术散、藿香正气丸、四神丸、真人养脏汤、理中丸、补中益气汤等治呕逆（呃逆）------温胆汤、吴茱萸汤、旋复代赭汤、橘皮竹茹汤 治月经不调-----温经汤、归脾汤、四物汤、逍遥散治便秘-----麻子仁丸、黄龙汤、增液承气汤、大承气汤治“四逆”-------四逆散、四逆汤、当归四逆汤、吴茱萸汤、大承气汤 治腹痛-------理中丸、小建中汤、吴茱萸汤治发热（甘温除热）-------补中益气汤、当归补血汤、小建中汤治胁痛-----一贯煎、逍遥散、四逆散 治头痛-------川芎茶调散、吴茱萸汤治中风-------镇肝熄风汤、补阳还五汤治崩漏---------脾阳不足，脾不统血者；脾虚血少，脾不统血者；脾气虚弱，冲脉不固者。(各用何方)治失眠------朱砂安神丸，天王补心丹，温胆汤，酸枣仁汤 [药物在方中的作用]大黄-----大承气汤（配芒硝）、温脾汤（配附子）、桃核承气汤（配桃仁）、大黄牡丹汤（配桃仁）、八正散、茵陈蒿汤、芍药汤.桂枝------桂枝汤（配白芍）；当归四逆汤（配当归）；炙甘草汤（配炙甘草）；麻黄汤、小建中汤、桃核承气汤、苓桂术甘汤、肾气丸、五苓散 黄芪-------补中益气汤、补阳还五汤、玉屏风散、归脾汤、固冲汤、当归补血汤、防已黄芪汤麻黄------麻黄汤、阳和汤、麻杏甘石汤 半夏-----半夏泻心汤、温经汤、麦门冬汤、小青龙汤、蒿芩清胆汤、小柴胡汤白术------玉屏风散、痛泻要方、完带汤、五苓散五味子-----小青龙汤、生脉散、四神丸 石膏-----白虎汤（配知母）；玉女煎（配熟地）、清燥救肺汤（配桑叶）白芍----芍药汤、桂枝汤、麻子仁丸、小建中汤、真武汤、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、四物汤 黄芩-----小柴胡汤（配柴胡）、蒿芩清胆汤（配青蒿）、葛根芩连汤（配黄连）知母-----白虎汤、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤 柴胡------龙胆泻肝汤、普济消毒饮、小柴胡汤、补中益气汤、败毒散、逍遥散、四逆散杏仁-----三仁汤、麻子仁丸、桑杏汤 牛膝-----镇肝熄风汤、独活寄生汤、玉女煎、血府逐瘀汤桑叶配菊花-------羚角钩藤汤、桑菊饮薄荷-----养阴清肺汤、逍遥散、银翘散、川芎茶调散 生地-----肾气丸、炙甘草汤、一贯煎、百合固金汤、导赤散连翘----保和丸、银翘散、清营汤 [特殊的治法]（代表方）急下存阴法、釜底抽薪法、调和营卫法、滋阴疏肝法、滋阴潜阳法、补气止血法、补气活血法、益气升阳法、透热转气法、养阴透热、化痰熄风法、凉肝熄风法、逆流挽舟法、 通因通用法、补火生土法、辛开苦降法、温阳止血法、凉血止血法、凉血散瘀法、清肝宁肝止血法、温阳利水法、温阳化饮法、增水行舟法 益气固表法、疏肝健脾法、解表清里法、解郁透热法、益气渗湿、益气解表法、培土生金、滋水涵木、 [常见的名词]方剂、方剂学、治法、君药、臣药、佐药、八法、营卫不和、热结旁流、梅核气、制性存用、凉燥、辛甘化阳、酸甘化阴、甘温除热、滋水涵木 [简答题]1、桂枝汤中桂枝配白芍、生姜配大枣的作用？2、银翘散是辛凉解表剂，方中为何用辛温解表的荆芥、豆豉？3、清营汤中配银花、连翘、竹叶、黄连的意义？4、龙胆泻肝汤中配柴胡、生地、当归的意义？ 5、凉开三宝功用主治的异同点。6、简述血府逐瘀汤中配伍柴胡、枳壳、桔梗的意义7、简述黄土汤中配干地黄、阿胶、黄芩的意义。8、镇肝熄风汤中配茵陈、川楝子、麦芽的意义？9、试结合治证病机、药物作用特点，分析补阳还五汤中重用黄芪的意义。 [组方原则]桂枝汤、小青龙汤、清营汤、小柴胡汤、补中益气汤、六味地黄汤、桃核承气汤、补阳还五汤、生化汤、黄土汤、藿香正气丸、半夏白术天麻汤、三仁汤 [类方比较]小青龙汤-----定喘汤；小青龙汤-----苏子降气汤；逍遥散-----一贯煎；归脾汤------固冲汤；四物汤-------逍遥散； 参苓白术散-----补中益气汤；理中丸------小建中汤四逆散、四逆汤与当归四逆汤；羚角钩藤汤-------镇肝熄风汤；黄土汤------理中丸'