最新急性阑尾炎患者的护理-PPT课件课件PPT.ppt 53页

'急性阑尾炎患者的护理-PPT课件 【解剖生理概要】阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠阑尾炎 阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向阑尾炎回肠前位盆位盲肠后位（易误诊）盲肠下位盲肠外侧位回肠后位 【解剖生理概要】阑尾粘膜能分泌少量粘液，粘膜和粘膜下层含有丰富的淋巴组织，现基本公认阑尾是一个淋巴器官，有一定免疫功能阑尾炎 【病因】阑尾管腔阻塞（最常见）淋巴滤泡明显增生粪石阻塞阑尾本身的解剖特点，如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲其他：异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等细菌入侵阑尾炎 急性化脓性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎急性单纯性阑尾炎病理类型 病变多只限于粘膜和粘膜下层轻度肿胀、充血，表面有少量纤维素性渗出物；镜下见阑尾各层水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点急性单纯性阑尾炎 肿胀明显，浆膜高度充血，炎症累及阑尾壁全层，各层均有小脓肿阑尾周围的腹腔内有脓液渗出，形成局限性腹膜炎急性化脓性阑尾炎 阑尾显著肿胀，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，严重者发生穿孔急性坏疽性阑尾炎 阑尾穿孔↙阑尾周围脓肿急性腹膜炎↘阑尾炎 【急性阑尾炎的转归】炎症消退：炎症完全消退瘢痕性愈合慢性阑尾炎炎症局限：炎症包块或阑尾周围脓肿3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎；化脓性门静脉炎；细菌性肝脓肿；感染性休克阑尾炎 【临床表现】阑尾炎 腹痛消化道症状全身表现阑尾炎一、症状 初期上腹或脐周出现疼痛“转移性右下腹痛”——典型表现腹痛阑尾炎 单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎可出现腹痛暂时缓解，并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧；腹痛阑尾炎 盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；盆位阑尾炎者腹痛位于耻骨上区；肝下区阑尾炎者表现为右下腹痛；内脏反位者呈左下腹痛腹痛阑尾炎 早期有反射性恶心、呕吐便秘或腹泻盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状，表现为腹胀、排气排便减少等症状阑尾炎消化道症状 多数病人早期仅有乏力、低热（阑尾炎症所致，一般38度左右）全身中毒症状：如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸阑尾炎全身表现 右下腹压痛腹膜刺激征其它体征（特殊检查）阑尾炎二、体征 1.右下腹固定压痛——最重要的体征压痛点通常位于麦氏点阑尾炎 右下腹压痛腹膜刺激征其它体征（特殊检查）阑尾炎体征 腹膜刺激征 2.腹膜刺激征——小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎者，腹膜刺激征可不明显阑尾炎 右下腹压痛腹膜刺激征其它体征（特殊检查）阑尾炎体征 (1)结肠充气试验——仰卧位，按压左下腹降结肠，压力传导至肓肠和阑尾处，出现右下腹部疼痛阑尾炎 (2)腰大肌试验——左侧卧位，右下肢后伸，诱发右下腹部疼痛提示阑尾位于肓肠后位阑尾炎 (3)闭孔内肌试验——仰卧位，右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛说明阑尾位置低、靠近闭孔内肌阑尾炎 （4）肛门指诊直肠右前方有触痛，提示阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔；若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块阑尾炎 【辅助检查】WBC↑尿常规:尿中可出现少量白细胞或红细胞B超CT 【处理原则】 ——原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素传统开腹阑尾切除术经腹腔镜阑尾切除术手术治疗阑尾炎 【适应症】：早期急性单纯性阑尾炎有手术禁忌症者阑尾周围脓肿（炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术）【方法】：——包括禁食、补液、应用抗生素、病情观察等非手术疗法阑尾炎 【护理措施】体位：半卧位病情观察：生命体征加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化（禁用镇静止痛剂）避免增加肠内压力：——禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠非手术疗法的护理 密切监测生命体征及病情变化体位：半卧位饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂应用抗生素早期活动术后并发症的护理——腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘手术后护理阑尾炎——预防肠粘连 特殊类型阑尾炎 1、婴幼儿阑尾炎主诉不清楚体征不明显阑尾发育不全、容易穿孔，炎症不易局限，常有弥漫性腹膜炎诊断后应积极进行手术阑尾炎 2、老年急性阑尾炎症状不典型：痛觉不敏感，病理改变重而自我感觉症状轻，压痛、反跳痛不明显阑尾退化，易于坏死穿孔全身反应有时亦不明显诊断确立后应积极手术阑尾炎 3、妊娠合并阑尾炎阑尾向右上方移位，诊断困难进展快、容易穿孔，穿孔不易局限炎症刺激可诱发流产或早产主要采取手术治疗，应注意保胎 谢谢 预防秋季传染病主题班会永丰县棠阁学校 活动目的：这次班会让学生们掌握了一些秋季传染病的预防知识，为他们度过一个健康、快乐的秋天奠定了思想基础。 一、常见的秋季传染病流感(流行性感冒)。由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病首位。主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。 二、具体措施：1、科学穿衣。遵循传统的"春捂秋冻"的规律，要注意脚部保暖，根据天气变化和体质情况，适时增减衣服。这样有利于调节人体的恒定温度，更好地抵御风寒，适应秋季多变的气候。2、经常开窗：保持室内空气新鲜，让室内的空气流动起来，驱散病毒，以减少患病的机会。减少到空气流通不良的公共场所。 二、具体措施：3、勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。4、多喝水：有利于体内毒素排泄，净化体内环境。 5、适当锻炼：锻炼身体可增加血液循环，提高皮肤调节温度的能力，维护淋巴系统的功能，从而增强身体的抗病能力。双休日家长可常带孩子到公园、田野跑跑步、爬爬山，多参加有氧活动，增强自身的抗病能力。二、具体措施： 二、具体措施：6、平衡营养：偏食挑食的孩子最容易发生免疫力下降，要想增强身体的抗病能力，合理、均衡营养非常重要。家长可以有意识地增加含钙量丰富的鱼虾、豆制品，适当增加优质蛋白质，注意蔬菜水果的摄取，适当搭配粗粮和杂粮，避免高糖分、高脂肪和油炸食品。 二、具体措施：7、保证睡眠：晚间要保证充足的睡眠，不要过度疲劳，因为失衡的生活会带来失衡的免疫反应。8、免疫预防：免疫接种（打预防针）是帮助小朋友抵抗传染病的有效措施。 三、讨论：该如何去做？'