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'第七章沥青路面设计 第一节沥青路面设计的任务、程序与原则一、设计任务确定合理路面等级选择适合的路面类型进行结构组合设计路面材料配合比设计路面结构计算在路面设计之前，应进行外业调查内容：工程地质及水文地质条件、天然土湿度、水文资料、气象资料、路面材料产地和供应情况，交通状况、施工力量等。 二、设计程序1、根据设计任务书的要求，确定路面等级、面层类型、计算累计当量轴次、路表设计弯沉值、容许拉应力值2、确定路基回弹模量值3、确定路面材料回弹模量值4、根据设计弯沉值计算路面厚度5、确定采用的路面结构方案三、设计原则1、根据路面使用要求与当地自然条件，按面层耐久、基层坚实、土基稳定的要求进行综合设计；2、合理取材、方便施工养护、节约投资的原则，结构当地经验确定路面结构方案；3、论证是否进行分期修建；4、推行新技术、新材料、新工艺、新设备，机械化施工 第三节沥青路面设计指标一、路面结构的破坏模式与设计指标（一）沥青路面的破坏模式和产生原因1、沉陷：路面在车轮荷载作用下，其表面产生较大的凹陷变形，有时凹陷两侧伴有隆起现象。引发原因：路基水文条件差而过于湿软，承载力低2、车辙：路面结构层、土基在行车荷载重复作用下产生侧向位移而形成的累计永久变形。车辙是高级沥青路面的主要破坏形式。引发原因：荷载应力大小、重复作用次数、结构层和土基的性质有关。 （一）沥青路面的破坏模式和产生原因3、疲劳开裂：指路表无显著永久变形而出现的裂缝现象引发原因：结构整体强度不足或在车轮荷载反复作用下，沥青结构层底面或半刚性基层底面产生的拉应力超过材料的疲劳强度。4、推移：沥青路面材料沿行车方向发生剪切或拉裂破坏而出现推挤或拥起现象。引发原因：受到较大的水平荷载作用，在水平力和竖向力的综合作用下结构层内的切应力或拉应力超过材料的抗剪或抗拉强度。5、低温缩裂：材料收缩受限时产生较大的拉应力而形成的横向裂缝。引发原因：材料收缩受限时产生的拉应力超过其抗拉强度。 （二）沥青路面设计指标1、路表设计弯沉值控制指标式中：Ls——路表实际可能产生的回弹弯沉值Ld——路面设计弯沉值2、容许拉应力验算指标：3、容许切应力验算指标：根据路面在行车荷载和自然因素下所产生的应力、应变和位移量不超过路面任一结构层中材料的允许应力、应变和位移量选定路面结构层的组合和厚度。 各种设计指标的适用范围1）《公路沥青路面设计规范》以设计弯沉值作为路面结构控制指标，2）对于高速公路、一级、二级公路沥青混凝土面层和半刚性基层，应验算层底拉应力是否满足相应的容许拉应力的要求。3）城市道路设计时，还需计算沥青路面表面最不利点的剪应力，它应满足沥青路面容许剪应力的要求。4）季节性冻冻地区，沿应验算防冻厚度是否满足要求。 二、路面设计弯沉值计算1、弯沉定义：车轮荷载作用下路面产生的垂直位移值。路面材料是非线性弹塑性体，弯沉包括：弹性弯沉、残余弯沉。总弯沉=弹性弯沉+残余弯沉。利用路面回弹弯沉值L0可表征路面的强度；路面弯沉值愈大，路面抵抗垂直变形的能力愈弱。回弹弯沉值可用杠杆式弯沉仪由标准汽车按前进卸荷法进行测定。2、回弹弯沉值与路面外观状态关系路面外观状态分为五类：好、较好、中等、较坏、坏把第四类状态定为路面的临界状态，以此状态下测定的回弹弯沉的低限作为路面设计弯沉值界限的依据 二、路面设计弯沉值计算路面设计弯沉值定义：根据设计年限内设计车道上通过的累计当量轴次、公路等级、面层和基层类型确定，相当于路面竣工后第一年不利季节路面在标准轴载100kN作用下，测得的最大回弹弯沉值。式中：Ld——设计弯沉值，0.01mm；Ac——公路等级系数；As——面层类型系数；Ab——基层类型系数（1）设计弯沉值计算Ld （2）实际弯测值计算Ls式中：p、δ—标准轴载轮胎接地压强和当量圆半径，p=0.7Mpa,δ=10.65cm.LC——理论弯沉值F——弯沉综合修正系数，E0——土基回弹模量；αc——理论弯沉系数，由弹性层状体系理论计算得出。 三、结构层材料的容许拉应力1、容许拉应力定义：路面承受行车荷载反复作用达到临界破坏状态时的最大疲劳拉应力。式中：σsp——沥青砼或半刚性结构层材料的劈裂强度Ks——抗拉强度结构系数，同荷载的反复作用次数有关。沥青混凝土系指15℃时的劈裂强度；石灰土、二灰、二灰土指6个月龄期的劈裂强度；其他稳定类基层材料指90天龄期的劈裂强度。沥青砼面层：无机结合料稳定集料类：无机结合料稳定细粒土类： 第四节土基与路面材料强度指标一、路基受力与工作区1、路基受力状况：1）路面和路基自重2）车轮荷载作用土基在车轮荷载作用下受到的垂直作用力σ1：土基在自重作用下受到的垂直作用力σ2：路基受际受力： 2、路基工作区定义：在路基的某一深度处，车辆荷载引起的应力与路基自重相比只占很小部分（1/5～1/10），在此深度以下，车辆荷载对土基的作用影响很小，可略去不计。在此深度以上的范围，是路基土受车辆荷载影响较大的范围，将该区域称为路基工作区或应力作用区。工作区随车辆荷载增大而加深，随路面的刚度与厚度的增加而减小。路基工作区内，土基的强度和稳定性对保证路面的强度和稳定性极为重要。 二、土基回弹模量的确定方法1、回弹模量定义：路基、路面及筑路材料在荷载作用下产生的应力与其相应的回弹应变的比值。2、利用弹性理论建立荷载与变形的关系式：式中：Lr——路表距离荷载中心轴为r某点外的垂直位移。E0——土基回弹模量；μ——土的泊松系数；α——竖向位移系数 现场实测法：在不利季节，利用承载板进行逐级加荷卸荷的方法测出每级荷载的回弹变形值，并采用回弹变形l0=0.5～1mm的测定值，参考各地经验公式计算确定。室内试验法：按最佳含水量制备试件，测得不同压实度与其对应的回弹模量值，绘制图形，并查图求得压实度条件下的土的回弹模量值。换算法：需要知道土的各种物理力学指标值。查表法二、土基回弹模量的确定方法 三、路面材料设计参数的确定方法以设计弯沉值计算路面厚度，并对结构层进行层底拉应力验算时，需知道中路面结构层材料的参数1、路面各层材料模量：采用抗压回弹模量2、路面各层材料抗拉强度：采用劈裂试验测得的劈裂强度 第五节沥青路面结构设计一、结构设计的一般原则1、沥青路面设计工作：结构设计、厚度计算2、结构设计：分层结构设计、结构层组合设计3、沥青路面结构设计遵循的技术经济原则：1）因地制宜，合理取材（尤其是对于基层、垫层材料）2）方便施工、利于养护3）分期修建，逐步提高4）整体考虑，综合设计5）考虑气候因素和水温状况的影响 二、沥青路面结构层的选择1、路面等级和面层类型的选择应与公路等级和交通量相适应路面面层要求强度高、耐磨耗、抗滑、热稳定性好、不透水公路等级越高，交通量越大，路面等级也应该越高，厚度越大，相应的面层层次也越多。考虑气候因素的影响：气候干旱地区，不宜采用砂砾路面；多雨地区，注意路面的水稳定性等；寒冷地区注意沥青路面的低温抗裂性；高温地区注意沥青路面的高温稳定性。 二、沥青路面结构层的选择2、基层类型的选择基层是主要的承重层，应具有足够的强度、刚度与水稳定性。常用基层类型：水泥、石灰、工业废渣类；砾（砾）石嵌锁类；土、石级配类。所需基层厚度较大时，为了降低造价，可增设底基层。潮湿路段，宜选用碎石、片石、块石、工业废渣、二灰土、水泥稳定砂砾等水稳性好的基层。干燥路段，可采用泥结碎石等水稳定性差的基层。 三、沥青路面结构组合设计1、根据各结构层功能进行组合遵循面层耐久、基层坚实、土基稳定的原则。面层应强度高、耐磨、热稳定性和水稳定性好。面层应考虑设置合适的层次。如交通量繁重时，应在面层下加设联结层，以抵抗水平力产生的较大的切应力；采用空隙较大的沥青路面时，应铺设上封层。基层：具备足够的抗压强度、刚度和水稳定性。交通繁重时，基层宜选用半刚性材料，并采用双层式基层，即增设底基层。土基水温状况不良时，应加设砂砾垫层等。 三、沥青路面结构组合设计2、强度组合各层材料的强度（回弹模量）随深度而相应减小。各相邻结构层之间的模量不能相差过大。3、合理的层间组合各结构层材料具有不同特性，组合时应注意相互影响。无机结合料稳定类基层易产生干缩和温缩裂缝，往往会导致面层产生反射裂缝。这时，宜加厚面层，或者在面层和基层之间加设一层由稳定粒料组成的联结层或过渡层。潮湿的土路基上，应铺设石灰土或砂砾垫层。 三、沥青路面结构组合设计4、考虑自然水温条件的不利影响在中湿或潮湿路段，路面基层应选择水稳定性好的材料。在潮湿路段，为了改善路基的温度和湿度状况，防止冻胀和翻浆，需设置垫层。5、适当的层数与厚度结构层造价各结构层扩散应力的效果压实机具的能力 我国部分高速公路沥青路面结构道路名称沥青面层组成及厚度（㎝）基层类型及厚度（㎝）底基层类型及厚度（㎝）总厚度（㎝）沪嘉中粒式、粗粒式、贯入式19二灰碎石36砂砾2075广佛中粒式、粗粒式、沥青碎石15水泥碎石25水泥石屑土2868京津塘中粒式4、粗粒式6、沥青碎石1323水泥粒料25石灰土或水泥土3583济青中粒式4、粗粒式5、沥青碎石615水泥砂砾34石灰土1867南京——南通中粒式、粗粒式、粗粒式16二灰碎石20石灰土3369沪宁中粒式、粗粒式、粗粒式16二灰碎石28二灰土3377 第六节新建路面的结构层厚度计算一、基本原则和有关规定采用多指标控制路面结构设计采用多层弹性体系理论计算结构层厚度弹性层状体系：由若干个弹性层组成，上面各层具有一定的厚度，最下一层为弹性半空间体。沥青混凝土路面、半刚性基层、底基层进行拉应力验算假设各层之间的接触条件为：完全连续体系 二、路面厚度计算步骤1、路面厚度计算基本原理：利用多层弹性体系理论、层间接触条件为完全连续体系、在双圆均布荷载作用下，按轮隙中心处实测路表弯沉值等于设计弯沉值的原则进行计算： 确定单车道累计当量轴次Ne；拟定几种可能的路面结构层组合与厚度方案。设计时先选择某一层次作为厚度设计层，拟定面层和其他各层的厚度。当采用半刚性基层和底基层结构时，可选任一层为设计层。当采用半刚性基层和粒料类材料为底基层时，以半刚性基层为设计层，拟定面层和底基层厚度。当采用柔性基层和底基层的沥青路面时，宜拟定面层和底基层厚度，求算基层所需厚度。确定设计弯沉值确定路面材料设计参数确定土基回弹模量根据以上数据并利用设计程序求算某一个结构层的厚度。二、路面厚度计算步骤 三、路面结构层拉应力验算步骤1、对于高速公路、一级公路、二级公路需验算沥青砼面层和整体性材料基层层底的拉应力即：2、层底拉应力计算图式：采用多层弹性层状体系理论为基础，层间接触仍为连续接触体系3、层底弯拉应力计算公式： 三、路面结构层拉应力验算步骤4、验算步骤1）确定路面材料设计参数2）确定系数3）确定当量轴次4）根据以上数据利于专用设计程序计算层底拉应力验算。四、路面厚度计算方法和拉应力验算方法1、利用多层弹性体系理论编制的专用程序APDS97计算2、简化法（图解法），将多层体系换算为三层体系，利用设计图表进行计算。 四、路面厚度计算实例例：某地新建一条一级公路（四车道），路面设计年限为15年，预测该路竣工后第一年的交通组成如下表所示，在使用期内交通量年平均增长率为10%。该路段处于Ⅵ7区，为粉质土，稠度为1.00，沿线有大量碎石集料，并有石灰供用。试进行路面厚度设计。表预测交通组成表车型前轴重（kN)后轴重（kN)后轴数后轴轮组数后轴距交通量(次/d)三菱29.348.01双轮组——300黄河58.6114.01双轮组——320江淮45.1101.51双轮组——300太脱拉45.490.02双轮组＜3m208湘江23.173.22双轮组＜3m400东风26.556.72双轮组＜3m400 解：1、轴载分析路面设计以双轮组单轴载100kN为标准轴载（1）以设计弯沉为指标计算路面厚度及验算沥青层层底拉应力的累计当量轴载轴载换算累计当量轴次根据设计规范，一级公路沥青路面的设计年限取15年，四车道的横向分布系数为0.4～0.5。取η=0.45。 （2）验算半刚性基层层底拉应力时时，累计当量轴载轴载换算累计当量轴次设计年限取15年，四车道的横向分布系数η=0.45。 2、结构组合设计及各层材料的设计参数参照表《沥青混合料类型的选择》和《沥青层推荐厚度》，路面结构组合设计为：路面面层采用沥青混凝土，厚度为15㎝，其中：上面层采用细粒式密级配沥青混凝土（4cm),中面层采用中粒式密级配沥青混凝土（5cm),下面层采用粗粒式密级配沥青混凝土（6cm)。基层采用25㎝水泥碎石。底基层采用石灰土，厚度由计算确定。各层材料的设计参数，通过实测或查表取得。以设计弯沉值计算路面厚度时，各层材料均采用20℃抗压回弹模量；验算层底拉应力时，沥青混合料采用15℃抗压回弹模量，15℃劈裂强度。 结构组合设计及材料参数汇总表层位材料名称h(㎝)20℃模量（MPa)15℃模量（MPa)20℃劈裂强度（MPa)面层细粒式沥青混凝土4140020001.4细粒式沥青混凝土5120018001.0细粒式沥青混凝土6100014000.8基层水泥碎石2015000.5下基层石灰土？5500.225土基——40 3、设计指标的确定（1）设计弯沉值计算（2）各层材料的容许层底拉应力细粒式密级配沥青混凝土： 3、设计指标的确定（2）各层材料的容许层底拉应力中粒式密级配沥青混凝土：粗粒式密级配沥青混凝土： 3、设计指标的确定（2）各层材料的容许层底拉应力水泥碎石：石灰土： 4、计算石灰土层厚度通过设计机设计计算得到，石灰土的厚度为24.5㎝，实际路面结构的路表实测弯测值为24.19(0.01㎜)，沥青面层的层底均受压应力，水泥碎石层底的最大拉应力为0.1223MPa，石灰土层底的最大拉应力为0.075MPa.上述设计结果满足规范要求。 第七节原有路面补强设计路面补强设计工作：路面结构状况调查、弯沉测定、补强厚度计算一、路面结构状况调查与评定1、路面结构状况调查内容：1）交通调查2）路基调查3）路面状况调查4）路面修建和养护历史调查 二、原有路面结构强度的评定强度评定指标：路表实测弯沉值的计算弯沉值S——弯沉值的均方差，0.01㎜Za——保证率系数，0.01㎜——路段内实测弯沉的平均值，0.01㎜ 三、原有路面补强设计方法1、确定原有路面当量回弹模量E12、补强层厚度的计算 妇人杂病脉证并治第二十二 概述 【概念】1.热入血室：月经适来或适断时感受外邪，邪热与血互相搏结于血室所致的病证。2.经水不利：月经不调的疾病。3.带下：白带的量色质发生变化的疾病。4.漏下：包括月经过多的崩证和月经点滴而下、经期过长的漏证。 5.腹痛：月经期间或月经前后腹部疼痛为主的病证。6.梅核气：痰凝气滞所致咽中如有炙脔的病证。7.脏躁：七情所伤导致情致失常，以悲伤欲哭为主症的病证。8.转胞：妊娠期间以小便不通为主的病证。9.阴吹：以前阴排气为主的病证。10.阴疮：阴部生疮。 【成因】虚、冷、结气。【治疗】1.治则：审阴阳，辨虚实2.治法：（1）内治：汤、散、丸、酒、膏。（2）外治：针刺、洗剂、坐药、润导剂。 原文解析 一、成因、证候与治则【原文】妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。(8) 【解析】虚——气血虚少病因积冷——寒冷久积结气——气机郁结 虚寒上逆热灼血干呕吐涎沫——寒饮伤肺肺痈——寒郁化热，损伤肺络上焦中焦绕脐疼痛两胁疼痛关元疼痛肌若鱼鳞下焦经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒或引腰脊，下根气街气冲急痛，膝胫疼烦奄忽眩冒，状如厥癫或有忧惨，悲伤多嗔三焦病变血脉失和情志不遂气机失调 二、热入血室【原文】妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如虐状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中（1）【原文】妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了,暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。（2）【原文】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁滿，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，隨其实而取之。（3）【原文】阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，隨其实而泻之，濈然汗出者愈。（4） 【解析】妇人中风，七八日——表邪应去，应无里热续来寒热发作有时治法:清肝胆之热，散血室之结，和利枢机方药：小柴胡汤适值经断，邪入血室邪热与瘀血互结肝脉不利，枢机不和 三、梅核气【原文】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(5) 【解析】咽中如有炙脔－咽中如有异物，咯之不出、吞之不下病机:情志郁结，痰凝气滞治法:开结化痰，顺气降逆 方药:半夏厚朴汤半夏一升厚朴三两辛开苦降，散结降逆；生姜五两紫苏二两——宣气解郁茯苓四两——化痰 四、脏躁【原文】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(6) 症状：无故悲伤欲哭、情绪变幻无常、心烦失眠等病因：情志不舒或思虑过度病机：心脾两虚，神不守舍 治法:补益心脾，宁心安神方药:甘麦大枣汤小麦一升——养心安神大枣十枚补中而缓急甘草三两 五、月经病（一）崩漏1、虚寒挾瘀【原文】妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。(9) 【解析】妇人年五十所——冲任已虚病下血数十日不止——崩漏暮即发热手掌烦热阴虚发热唇口干燥少腹里急，腹满——瘀血内停 病机:冲任虚寒夹瘀，血不归经治法:温经散寒，养血祛瘀 方药：温经汤吴萸三两、桂枝二两、生姜二两——温经散寒阿胶二两、当归二两芍药二两、川芎二两麦冬一升、丹皮二两——凉血清热半夏半升、参二两、草二两——补中益气养血活血 2、冲任虚寒【原文】妇人陷经，漏下，黑不解，胶姜汤主之。(12) 【解析】妇人陷经冲任虚寒，不能摄血漏下，黑不解兼见症：下血淋漓，色暗、神疲乏力、恶寒、舌淡苔白、脉虚弱。 病机:冲任虚寒，血失统摄治法:温补冲任，养血止血方药:胶姜汤 3、肝络血瘀【原文】寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。（11） 【解析】寸口脉弦寒阴阳两虚大虚肝络血瘀治法:通络化瘀方药:旋覆花汤无力 （二）经水不利1、血瘀【原文】带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。(10) 【解析】经水不利瘀血所致一月再见者症状：月经不能按期而至，或经行不畅，少腹满痛，得热则减，月经量少，色紫有块。 病机:寒凝血瘀治法:温经活血止痛方药:土瓜根散土瓜根三分、蛰虫三分——破血逐瘀桂枝三分、芍药三分——温经止痛酒——行药势 2、瘀热内结【原文】妇人经水不利下，抵当汤主之。(14) 【解析】经水不利下——瘀血内结兼见：少腹满痛、拒按，小便自利，舌有瘀点瘀斑，脉沉涩 治法:破血逐瘀方药:抵挡汤水蛭三十个、芒虫三十枚——破血逐瘀大黄三两、桃仁二十个——通下瘀血 （三）血水并结血室【原文】妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。(13) 【解析】妇人少腹满如敦状——少腹胀满隆起小便微难而不渴水血互结生后者 治法:破瘀逐水方药:大黄甘遂汤大黄四两——攻逐瘀血甘遂二两——攻逐水邪阿胶二两——养血扶正 五、带下病（一）湿热带下【原文】妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。(15) 【解析】妇人经水闭不利——瘀血内留胞宫脏坚癖不止干血坚结不散中有干血下白物———下焦湿热 病机:瘀阻气滞，湿热下注治法:燥湿止带方药:矾石丸矾石三分——清热去腐，解毒杀虫杏仁一分滋润多脂，制矾石燥涩之性白蜜 （二）寒湿带下【原文】蛇床子散方，温阴中坐药。(20) 主症：阴中寒冷，带下清稀色白或阴痒，少腹冷痛，腰骶重坠等治法：温中祛寒，燥湿杀虫方药：蛇床子散用法：棉裹纳阴中 六、腹痛（一）瘀血内阻【原文】妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。(16) 【解析】妇人产后妇人六十二种风风邪乘虚侵入腹中血气刺痛——气血搏结，血行不畅 治法:活血行瘀，利气止痛。方药:红蓝花酒红蓝花一两——活血通经祛瘀酒——散寒行血 （二）肝脾失调【原文】妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。(17) 主症：腹中拘急、绵绵作痛，足腑浮肿，小便不利。病机：肝脾失调，气血郁滞治法：养血疏肝，健脾除湿方药：当归芍药散 （三）脾胃虚寒【原文】妇人腹中痛，小建中汤主之。(18) 主症：腹痛喜按，心悸，虚烦，面色无华，舌淡红病机：脾胃阴阳两虚治法：建立中气，调和阴阳方药：小建中汤 七、转胞【原文】妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。(19) 【解析】饮食如故——病在膀胱不在胃发热不得卧倚息转胞、不得溺肾气虚弱膀胱气化不利水不下行，浊气上逆 病机:肾气虚弱，膀胱气化不利治法:温阳化气方药:肾气丸 八、前阴诸疾（一）阴疮【原文】少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。(21) 主症：前阴蚀烂，阴中灼热、痒痛不适病机：下焦湿热内蕴治法：清热燥湿，杀虫止痒 方药：狼牙汤注：狼牙（1）野蜀葵（鸭儿芹）：消炎解毒，消肿止痛（2）木蓝：清热解毒，祛瘀止血（3）仙鹤草（龙牙草）:收敛止血，补虚，消积，止痢，杀虫（4）狼毒：逐水去痰，破积杀虫 （二）阴吹【原文】：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。(22) 【解析】胃气下泄——胃肠燥结，腑气壅遏，浊气不能从肠道下行，遂从前阴外泄 治法:养血润燥通便方药:猪膏发煎 全篇小结 【总纲】病因病机—虚、积冷、结气治则—审阴阳，辨虚实，行其针药【辨证论治】热入血室—外感引起，热入血室—小柴胡汤与刺期门可随证选用咽中炙脔（梅核气）—妇人咽中如有炙脔—半夏厚朴汤—开结化痰，顺气降逆脏躁—喜悲伤欲哭，数欠伸—甘麦大枣汤—补益心脾，宁心安神虚寒夹瘀—病下利数十日不止，少腹里急，腹满，手掌烦热，漏下口唇干燥—温经汤—温经散寒，养血祛瘀冲任虚寒—妇人陷经，漏下，黑不解—胶姜汤—温补冲任，养血止血 瘀血内阻—带下，经水不利，少腹满痛，经一月再现者—土瓜根散—温经活血止痛瘀结成实—妇人经水不利下—抵当汤—破血逐瘀水血并结血室—妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴—大黄甘遂汤—破瘀逐水风血相搏—腹中血气刺痛—红蓝花酒—活血行瘀，利气止痛腹痛肝脾不调—妇人腹中诸疾痛—当归芍药散—养血疏肝，健脾除湿脾胃虚寒—妇人腹中痛—小建中汤—建立中气，调和阴阳湿热带下—经水闭不利，下白物带下—矾石丸—燥湿止带寒湿带下—阴中冷—蛇床子散（外治法）—温中祛寒、燥湿杀虫经水不利 转胞—妇人饮食如故，烦热不得卧，反倚息不得溺—肾气丸—温阳化气阴疮—少阴脉滑而数，阴中生疮，阴中蚀疮烂者前阴病—狼牙汤—清热燥湿、杀虫止痒阴吹—阴吹正喧—膏发煎—养血润燥通便 复习思考题'