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'第七章温里药 三、适应证：里寒证里寒证主要包括两个方面：1、是心肾阳虚，阴寒自内而生，表现出显著的寒象。2、寒邪入侵脏腑，阳气受困，又称脏寒，主要是指脾胃受寒证，表现有呕吐、呃逆、泄泻、胸腹冷痛，食欲不佳等胃肠功能障碍的症状。此外，温里药还可归心肝肺经，其归心经者能温通心阳，通利血脉而治心阳不足的心悸怔忡，脉微欲绝等症。如附子、干姜、肉桂；归肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛、疝气痛、厥阴头痛等。如肉桂、吴茱萸、小茴香等，归肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮咳喘等症。如干姜。 四、配伍临床应用温里药，应根据不同的症候，作适当配伍。1、外寒内侵，如有表证未解者：应适当配伍解表药。如细辛、桂枝、麻黄、生姜等。2、寒凝气滞者应配散寒行气药。如橘皮、木香、乌药、青皮、沉香等。3、寒湿阻滞者应配燥湿健脾药。如苍术、厚朴、砂仁、草豆蔻、白术等。4、脾肾阳虚者应配温补脾肾药。如补骨脂、益智仁、山药等。5、气虚欲脱者（阳虚气脱者）：应配伍补气药。如人参、党参、黄芪等。 附子(掌握)一、来源：为毛茛科植物乌头的子根（侧根）。乌头是母根（或叫主根），附子是子根（因附于乌头而生长的子根。故名。）处方用名：盐附子、咸附子、淡附子、制附子、熟附子、熟附片、黑附块、白附块、黑顺片、黑附片、白附片、黄附片、明附片、炮附子、淡附片等。二、药性：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。三、功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛 四、应用：本品味辛而大热，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，为回阳救逆第一品药。1、亡阳证：久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛或因大汗、大吐、大泻所致。症见肌肤冰冷，呼吸气微，四肢厥逆，脉微细欲绝等循环衰竭。①较轻者用附子汤（附子、党参、白术、茯苓、芍药。）②较重者用四逆汤（熟附子、干姜、炙甘草）更重者用参附汤。（人参、附子）。③冷汗淋漓者用芪附汤（黄芪、附子）或配龙骨、牡蛎、五味子等。 2、阳虚证：本品主归心肾脾经，故凡心肾脾诸脏阳气衰弱者均可适用。（广泛用于多种阴寒证。）①肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛，畏寒肢冷、尿频等可选用桂附八味丸。（肉桂、山茱萸、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮或右归丸（熟地、肉桂、山药、杜仲、枸杞子、山茱萸、菟丝子、当归、鹿角胶）。②阴寒内盛，脾阳不振的脘腹冷痛，大便溏泄者：可配和益气温脾的党参、白术、干姜等同用。如附子理中丸。 ③脾肾阳虚的水气内停，肢体浮肿、小便不利者，附子有助阳化气之功，常配健脾利水的白术、茯苓、生姜等。如真武汤。④心阳衰弱的心悸气短、胸痹心痛者，可配人参、桂枝、丹参、薤白等。⑤此外，本品还可以外固卫阳以祛寒，用于：卫阳虚而表不固，汗出不止者：可与黄芪同用以温阳固表止汗。如芪附汤。阳虚易感风寒者：可配麻黄、细辛等以散风寒，如麻黄附子细辛汤。 3、寒湿痹痛：本品味辛大热，能祛寒除湿，温经而止痛。主用于：寒湿痹痛，多与桂枝、生姜等。如桂枝附子汤。附子还可温肺化饮，用于痰饮在肺的虚寒咳喘。如慢性支气管炎、支气管哮喘。可与半夏、麻黄、五味子等同用。 六、应用注意1、阴虚、热证和孕妇忌用。因其属辛热燥烈之品，易于助热，伤阴耗血。2、心脏病而见房室传导阻滞者，不宜用附子，因其乌头碱易使房室传导阻滞。3、附子宜制用或久煎一小时以上。4、反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹。 思考题：1、附子的功效、应用是什么？ 干姜(掌握) 干姜(掌握)一、药性：辛、热，归脾、胃、肾、心、肺经。二、功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。三、应用：1、脾胃寒证的脘腹冷痛，呕吐，泄泻。外寒内侵之实证。配高良姜、半夏等。如二姜丸或半夏干姜散。阳起不足之虚证配党参、白术等。如理中丸。2、亡阳证心肾阳虚，阴寒内盛所致的四肢厥冷，脉微欲绝：本品能通心阳，祛里寒，与附子同用，既能降低附子毒性。（实验证明甘草或干姜与附子同煎，可使毒性降低。）又可增强回阳救逆之功。如四逆汤。（如前人有附子无干姜不热之说。） 3、寒饮喘咳，痰多清稀（慢性支气管炎），可配细辛，五味子，麻黄等同用。如小青龙汤。四、使用注意1、孕妇慎用。2、阴虚内热而咽喉疼痛或多汗者不宜用。3、高血压患者慎用。4、对胃有刺激性，可配甘草、大枣同用。 干姜与附子功效比较干姜辛热，偏温散脾胃之寒而温中散寒又温肺化饮。回阳救逆（中上二焦）附子偏温补脾肾之阳而又回阳救逆。（中下二焦） 肉桂(掌握) 肉桂(掌握)一、来源：来自幼树（5-6年）干皮或粗枝皮名“官桂”卷成筒状名桂通，采自十年以上的干皮，卷曲成线槽状名企边桂；去表皮者又名桂心。来自老树近地面的干皮，成扁平板状名板桂。油脂较多者名油板桂或紫油桂。二、药性：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。三、功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。 四、应用：本品主要用于阳虚证和痛证两大方面。1、阳虚证：肉桂辛热纯阳，能补命门之火，益阳消阴为治下元虚冷之要药。①肾阳不足，命门火衰的阳痿、宫冷、畏寒肢冷、腰膝软弱、尿频、滑精、遗尿等，常配附子、熟地、山茱萸等同用。如金匮肾气丸，右归丸、附桂八味丸等。 ②脾肾阳虚的腹痛、呕吐、四肢厥冷、大便溏泄者可配附子、人参、干姜、白术等如桂附理中丸。③下元虚冷、虚阳上浮的上热下寒（面赤虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱者。）本品可引火归源，常与山茱萸、五味子、人参、牡蛎等同用。④阳虚寒凝之阴疽（痈肿脓成不溃或溃后久不收口）：本品可散寒通阳，通畅气血，常与鹿角胶、炮姜、麻黄等配伍。如阳和汤。如气血虚弱可配黄芪、当归等，如托里黄芪汤。 2、痛证：本品用于痛证主要用于寒凝气血阻滞所致。肉桂心散温通，能通行气血经脉，散寒而止痛。①寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛可与干姜、高良姜、木香等配伍。如安中散。②胸痹心痛（胸阳不振，寒邪内侵）可与附子、干姜、薤白等配伍。③寒痹腰痛（风寒湿邪，尤宜寒痹）可与独活、寄生、杜仲、狗脊等同用。 ④闭经、痛经（冲任虚寒，寒湿血滞）经前腹痛者可与赤芍、蒲黄、干姜、小茴香、川芎等配伍，如少腹逐瘀汤。经后腹痛者，可与艾叶、补骨脂、当归、白芍等配伍。⑤寒疝腹痛（寒滞肝脉）：可配小茴香、吴茱萸等。此外，肉桂用于气衰血少之证，配以补养气血药中有温运阳气，鼓舞气血生长之效（活跃血液循环）。如十全大补汤、人参养荣汤中应用本品即是此义。 五、使用注意：1、阴虚火旺里有实热，血热妄行及孕妇忌用。2、有效成分易挥发，故多入丸散或冲服，入煎剂应后下。 六、现代研究：主要表现在两大促进，即：1、促进血液循环：本品可扩张血管，促进血液循环，增加冠脉及脑血流量，使血管阻力下降，正如前人所说，肉桂能疏通血脉，宜导百药。又说：“诸药不能透达之处，有肉桂引之，莫不透达。”2、促进胃肠机能：桂皮油对胃粘膜有缓和刺激作用，促进肠蠕动，使消化道分泌增加，增强消化机能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛性疼痛。 肉桂与桂枝功效的异同肉桂辛甘热温通经脉温热之性较强，偏散寒止痛，温里散寒，且能下助阳化气而补肾阳。桂枝温热之性较弱，偏解表散寒且能上行而温热经脉。 吴茱萸(掌握) 吴茱萸(掌握)一、生用――偏辛热苦燥，作用峻猛。甘草水泡用：缓其毒性及辛燥之性。黄连汁炒：偏清肝和胃止呕。醋炒：偏疏肝止痛。盐水炒：偏下气止痛。姜汁炒：偏温胃止呕。二、药性：辛、苦，热。有小毒，归肝、脾、胃、肾经。三、功效：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。 四、应用：1、寒滞肝经的痛证。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒滞，又解肝经之气郁，为治寒滞肝经的各种痛证之要药。①寒疝腹痛可配乌药、小茴香、川楝子、木香等。如导气汤。②厥阴头痛（中焦虚寒，肝气上逆）：可配人参、生姜等。如吴茱萸汤。③冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经常与当归、川芎、桂枝等同用。如温经汤。④寒湿脚气肿痛（或脚气上冲入腹，腹胀者）：可配木瓜、苏叶、槟榔等。如鸡鸣散。 2、呕吐证。取其疏肝下气之功以止呕逆，本品性热，有温中散寒之功，故主用于胃寒呕吐。①外寒内侵，胃失和降之呕吐：可与半夏、生姜等配伍。②中焦虚寒，呕吐泛酸（或兼脘腹冷痛者）：可与人参、生姜、大枣等配伍。如吴茱萸汤。③肝郁化火，肝胃不和之呕吐（口苦咽干）：用少量吴茱萸作为反佐，以开肝郁，降逆气。如左金丸。3、脾肾虚寒，久泻不止（或五更泻）：本品能温脾益肾，助阳止泻。为治脾肾阳虚五更泄泻之常用药，多与补骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸。此外，本品研末醋敷足心，可引火下行以治疗口舌生疮。 现代临床可用于治疗高血压。五、使用注意：1、阴虚有热者忌用，本品辛热燥烈，易损气动火。2、不宜多服久服，大量使用可引起视力障碍，错觉等，故常用量为1.5－4.5g。 小茴香（熟悉） 小茴香（熟悉）处方名：谷茴、瘪谷茴香、茴香子、西小茴生用——偏疏肝理气、和胃止呕盐水炒用——偏温肾祛寒，温中止痛。一、药性：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。二、功效：散寒止痛，理气和胃。三、应用：小茴香辛温芳香，行散之力较强，有温肾暖肝，舒肝理气，散寒止痛之效，尤能温散下焦之寒，故为治寒疝腹痛，睾丸坠胀的常用药。1、寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。2、中焦虚寒气滞证。 丁香（熟悉） 丁香（熟悉）一、药性：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。二、功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。三、应用：1、胃寒呕吐、呃逆。2、脘腹冷痛。3、阳痿，宫冷。 高良姜（熟悉） 高良姜（熟悉）一、药性：辛，热。归脾、胃经。二、功效：散寒止痛，温中止呕。三、应用：1、胃寒冷痛。2、胃寒呕吐。 胡椒（了解） 胡椒（了解）一、药性：辛，热。归胃、大肠经。二、功效：温中散寒，下气消痰。三、应用：1、胃寒腹痛，呕吐泄泻。2、癫痫证。 花椒（熟悉） 花椒（熟悉）一、药性：辛、温。归脾、胃、肾经。二、功效：温中止痛，杀虫止痒。三、应用：1、中寒腹痛，寒湿吐泻。2、虫积腹痛，湿疹，阴痒。 荜茇（了解） 荜茇（了解）一、药性：辛，热。归胃、大肠经。二、功效：温中散寒，下气止痛。三、应用：1、胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻。 毕澄茄（了解） 毕澄茄（了解）一、药性：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。二、功效：温中散寒，行气止痛。三、应用：1、胃寒腹痛，呕吐，呃逆。2、寒疝腹痛。 思考题：1、附子与干姜、肉桂的功效、应用的异同点是什么？ 会考真题★用计算机解决某个问题，问题分析清楚后，给出解决这个问题详细的（），这个过程称为设计算法。A、编程语言B、方法和步骤C、加密措施D、程序代码B 会考真题★用流程图表示条件“A>B”是否成立，要用到以下哪个图形？（）ABCDA、CB、AC、DD、BD 会考真题★下列选项中，关于算法的描述正确的是（）A、算法只能用自然语言描述B、算法必须在有限步骤内实现C、算法就是一种高级程序设计语言D、算法可以有0个或多个输入，但只能有一个输出B 会考真题★下列关于算法的描述正确的是（）A、算法的步骤可以是无穷的B、算法必须有输出C、算法就是程序D、算法必须有输入B 第二章程序设计ABC2.2.1数据的表示与处理 在程序设计中，往往要处理各种各样的数据，不同的程序设计语言有不同的数据类型。在VB中，为了便于数据的表示与处理，VB提供了数值型、字符串型、布尔型、日期型等基本数据类型数据类型 数据类型不带小数点精确到小数点后六位带小数点的实数精确到小数点后十五位通常以指数形式(科学记数法)来表示，以“E”或“e”表示指数部分。1.23E4=1.23×104 数据类型 数据类型字符串型数据是指用””引起来的一串字符。如”我爱信息技术！”、”Myhome”、”1234”都是字符串类型。 数据类型布尔型又称逻辑性，常用于表示逻辑判断的结果，如“真/假”、“是/非”等，其值为True或False，分别表示逻辑真和逻辑假。VB中也常用数值0表示假值，`1表示真值。 数据类型日期型数据专门用来处理日期时间。VB采用一对”#”把日期和时间括起来，如#2018/09/15#表示2018年9月15日。 常量与变量程序运行过程中保持不变的量可以变化的量常量变量 变量——变量命名每个变量都要有一个名字，即变量名。变量命名必须遵守以下约定：1、必须以字母或汉字开头，而不能以数字或其他字符开头。2、只能由字母、汉字、数字和下划线组成，不能含有小数点、空格等字符。3、字符个数不超过255个。4、变量名不能使用VB中的保留字。例如，Double、Sub、End等5、VB不区分变量名中字母的大小写。如R和r是同一个变量。另外，为加强程序的可读性，变量名最好要有意义，如用“age”表示“年龄”，“sum”表示“总和”等。 变量——变量声明变量应该先声明后使用。VB中声明变量的方法是：Dim变量名As数据类型比如：编写一段程序，求圆的周长和面积。DimrAsSingleDimcAsSingleDimsAsSingle还可以在一行中定义多个变量，例如：DimrAsSingle,cAsSingle,sAsSingle 常量和变量计算圆的周长和面积DimrAsSingleDimcAsSingleDimsAsSinglePrivateSubForm_Click()r=InputBox(“输入r:”)c=2*3.14*rs=3.14*r*rPrintcPrintsEndSub常量数值常量字符串常量3.14用一对双引号引起来的字符串”China”常量定义形式：Const常量名[As数据类型]=表达式ConstPI=3.14ConstPIAsSingle=3.14 常量和变量计算圆的周长和面积DimrAsSingleDimcAsSingleDimsAsSinglePrivateSubForm_Click()r=InputBox(“输入r:”)c=2*3.14*rs=3.14*r*rPrintcPrintsEndSubDimrAsSingleDimcAsSingleDimsAsSinglePrivateSubForm_Click()r=InputBox(“输入r:”)c=2*PI*rs=PI*r*rPrintcPrintsEndSubConstPI=3.14如果把值改为3.1415926，哪个程序修改起来更方便？ 运算符与表达式程序中的数据计算是依靠运算符来实现的。VB的运算符，按类型划分为：算术运算符字符运算符关系运算符逻辑运算符日期运算符 算术运算符与算术表达式程序中的数据计算是依靠运算符来实现的。算术运算符含义运算优先级实例结果^指数15^2-取负2-5+2*乘法35*2/除45/2整除552Mod求余65Mod2+加75+2-减85-225-3102.52173与数学运算一样，VB也可以使用括号控制运算顺序，但是，与数学中不同的是，VB中没有“[]”和“{}”,而是用()的嵌套来表示，VB括号里的表达式优先运算。 字符运算符与字符表达式VB中字符串运算符有：+和&。它们的作用都是将两个字符串连接起来。“计算机”&“软件”的结果是“计算机软件”“123”+“45”的结果是“12345”需要注意的是：当一个数字字符串表达式(如“123”)与一个数值型表达式用“+”运算时，结果将是数值型数据。而用“&”运算结果仍是字符串类型“123”+45的结果是168”123”&45的结果是“12345“ 关系运算符与关系表达式关系运算符有=（等于）<（小于）<=（小于等于）>（大于）>=（大于等于）<>（不等于）关系运算符的运算结果为布尔值True或False8>2的结果为True 逻辑运算符与逻辑表达式逻辑运算符的运算规则操作数A操作数B逻辑与AAndB逻辑或AOrB逻辑异或AXorBTrueTrueTrueFalseFalseTrueFalseFalseTrueFalseFalseFalseTrueTrueTrueFalseTrueTrueFalseFalse逻辑运算符的优先级：Not>And>Xor>Or数学上表示某个数在某个区域时用表达式：10≤X<20用VB程序中应写成：(X>=10)And(X<20) 日期表达式是用日期运算符“+”或“-”将算术表达式、日期型常量、日期型变量、日期函数等连接起来的式子，#2003/09/01#+30=2003-10-1#2003/10/20#-2003/10/10#”=10日期运算符与日期表达式 当一个表达式中同时出现多种运算符时，如何决定运算的次序呢？在VB中，运算次序由运算符的优先级决定，优先级高的运算符先运算，优先级相同的从左向右进行运算。不同性质的运算符优先级如下：算术运算符＞字符串连接运算符＞关系运算符＞逻辑运算符运算符的执行顺序 (1)你能写出下列表达式的值吗？①123+”321”&”ABCD”②Not(2*5<>11)(2)把表中的代数式改写成VB表达式代数式VB表达式b2-4ac课本26页练习x+yx-y12gt2“444ABCD”False(x+y)/(x-y)g*t^2/2b^2-4*a*c 会考真题★已知赋值语句s=”GoodBye!”，则下列定义变量s正确的是（）A、dimsasintegerB、dimsasstringC、dimsaslongD、dimsasdoubleB 会考真题★下列语句正确定义了一个单精度实型变量x的是（）A、其他三项都不对B、DimxAsIntegerC、DimxAsSingleD、DimxAsStringC 会考真题★下列选项中，能作为VB程序变量名的是（ ）。A、whileB、4A123C、a%cD、distD 会考真题★下列选项中，能作为VB程序变量名的是（）A、3abB、a*bC、dimD、xyD 会考真题★下列选项中，不能作为VB程序变量名的是（）A、123abcB、abcC、abc123D、abc_123A 会考真题★下列选项中，能作为VB程序变量名的是（）A、doB、x/yC、xyD、x*yC 会考真题★下列选项中，能作为VB程序变量名的是（）A、ifB、x2C、a*bD、2xB 会考真题★下列变量定义正确的是（）A、dima*casstringB、dimabcasintegerC、dimforasdoubleD、dim4acasBooleanB 会考真题★在VB中表示“x属于区间[a,b)”的正确表达式是（）。A、a<=xOrx=1.85andH<=1.90B、H>1.85andH<=1.90C、H>1.85orH<=1.90D、H>=1.85orH<=1.90B 会考真题★在VB中，下列属于字符串常量的是（）A、3.14B、”VisualBasic”C、cntD、2018B 会考真题★设a=2，b=5，在VB中，表达式a>bAndb>3的值是（）A、TrueB、FalseC、1D、-1B 会考真题★以下程序段运行后，x和st的值分别是（）DimxAsIntegerDimstAsStringx=123+678st=”123”+”678”A、123678“801”B、801“123678”C、123678“123678”D、801“801”B 会考真题★一元二次方程判别式b^2-4ac的正确的vb表达式是（）A、b^2-4acB、b*b-4*a*cC、b^2-4*acD、b*b-4a*cB 会考真题★以下关系表达式的值，可能为True的是（）A、4<>2*2B、x=x+1C、2>4D、i