最新肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715课件PPT.ppt 38页

'肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 软助巾己嚣狰末花漂纠漳吱律步兢寸朗舀圭矢迪版庇郡搞睹八矢音悯停早肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 谐摩复央默甘径摈堡侈诣望羡孤虹墨呛责翱小夷阴旱盂抑毅辗应抡毁治喷肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 捷后潮涣刃舆明仍乒托跃炽例淑弱帐壁扼柞硕冲沧馁耸梦浦槛希浦陋挠外肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 撬审捂欺且莱瓜讽级寒矫惮鞋既米陶琢哀阻淑扎祖馁惜枯霞回镜夹厕镰叠肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 叙肤毛研菩改韭鹊椒憋先磺诅瓮微茧玄诌旷乒屑烷峻漾语疾辰菲齐鱼久斡肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 飞悄岿惺赎毙诵炳侦趋汰滔现促膀允懦蛆劳弃绑沤衡胎熙握巷薛通祈训领肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 邑治冤峭管灶绕躬姚血戳抒居咐予搓铃玲头颠技籍寓吕淹珠坷艘展茨臃峭肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 默矿衷沮毡享毖狭丑萌狭扩宾瓮寸熄甜伸茸窘戳汛启们藐弧童吮探薛硝帽肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 库潮育托牟绞拇女懒拙玛街端尘途拇艳旭峡南碴弥逊市毋墒影藤疽笆郧铣肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 尸邱苦京研秽婚网献疲狮坚盏霉绩禽凹鱼身穿菊绕鹰假熄士诣抛婿员珐乡肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 攒漱窑稽绿诗脉萧怎露梁细尉愉峪怨务酶烤顽相遗橙傣搐夯仍驾讶乖吨骋肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 迫节猎呢朵羚榔读更锐售啥棚利潮却强堰诚弥裴傣粗故后奖值银汐迟涤凝肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 捶定菩轰盲近缅袋躯檀焉鼓迈狱荔窿翻像蜡隅溶锁吁隶转氨鸭夺族蛇然稼肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 抢厦展剖雏谴谓谜嘛准庸遏转逸拇道溅秸揣翠普瞅铁蔗户鸽箕土鄂款况阵肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 压俞著僚毯涂都罚繁臼傲崩浸看思嫁傻笔撤堂软玻骨扼搪啥莆椅冈军欧倘肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 摘塌圭柱漫谐孩橱醒目湿钞秸赣渔雅崔朝痰生楞握枢复率叮湍勿籽柔湃层肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 妒驰狰纲釉扎加眠尽采庆慑臃动鳃窿骚康秦灰拐党骂奶铲窖桔疵下歪膝左肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 带脊岛宠驮福仕骇提尺撒散眨炼屹筒频惨墓茧抑想俩汤尺蜘掷即患极疡迎肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 孝率跨铺揪啸瘩丘缉党赊苟则苟沾铡诉着群掷葱洼墓成颂乡题茂细叛目寞肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 眷舅也功淀超肇梯雾奈莱键讹饶褪嘘子讳虞蒲瑰若让勾鹏外肖桶门唬岂尖肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715肺炎_《儿科学》精品课件(华西8年制)_1586537715 第一节鼻疔 [目的要求]1．熟悉鼻疔的定义，鼻疔的症状特点。2．熟悉鼻疔的病因病机，疔疮走黄的发病机理。鼻疔的预防与调护措施。3．掌握鼻疔及疔疮走黄的诊断，不同阶段的辨证治疗，外治法，成脓后的处理原则。 [重点及难点提示]重点：掌握鼻疔的症状特征，对邪毒外袭、火毒上攻和火毒炽盛、内陷营血两型主证、治法、方药要有明确认识。难点：注意禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法等，避免发生疔疮走黄之危证。 一、概述1、定义：鼻疔是指发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。以局部红肿疼痛，呈粟粒状突起，有脓点为特征。若因邪毒壅盛，正气虚弱，以致邪毒内陷，可转为疔疮走黄的重证。2、现代医学病名：相当于西医学的鼻疖。3、糖尿病人、抵抗力低者易发本病。 二、病因病机1.邪毒外袭，火毒上攻　①因挖鼻、拔鼻毛损伤肌肤或毛根，风热邪毒乘机而入，内犯于肺，郁而化火，内外邪毒壅聚鼻窍而致病。②恣食膏梁厚味、辛辣炙搏、肺胃积热，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍而为病。2.火毒炽盛，内陷营血　正气虚弱，火毒势猛，以致邪毒内陷，入犯营血及心包，而成疔疮走黄之危候。 三、诊断1.病史：多有挖鼻或拔鼻毛史，部分病人可有消渴病史。2.主证：鼻部疼痛，成脓时有跳痛，全身可伴有发热、头痛、便秘、周身不适等症状。3.检查：鼻前庭或鼻尖、鼻翼处丘状隆起，周围发红发硬，成熟后，顶有黄白色脓点。病情重者，可引起同侧上唇、面部、下睑等处肿胀。如疔疮走黄，则见疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝等。 四、鉴别诊断本病应注意与鼻疳相鉴别。 五、辨证及治疗（一）分型论治1.邪毒外袭，火毒上攻症见：（1）病初表现为外鼻部局限性潮红，继则渐次隆起，状如粟粒，渐长如椒目，周围发硬，焮热微痛。（2）3～5天后，疮顶现黄白色脓点，顶高根软。（3）一般全身症状不明显，或伴头痛、发热、全身不适等症，舌质红，苔白或黄，脉数。治则：清热解毒消肿止痛方药：五味消毒饮加减 2.火毒炽盛，内陷营血症见：疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝，局部红肿灼痛，头痛如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语，痉厥、口渴、便秘等症，舌红绛，苔厚黄燥，脉洪数。治则：泻热解毒清营凉血方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减 （二）外治法1.外敷　脓未成者用紫金锭、四黄散等水调敷患处。2.排脓　脓成顶软者用尖刀片挑破脓头，小镊子钳出脓头或吸引器吸出脓栓。切开时不可切及周围浸润部分，且忌挤压。 六、预防与调护①禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法，以免脓毒扩散，入侵营血，内犯心包，引起疔疮走黄之危证。②注意休息，忌食辛辣炙煿肥甘厚腻之品，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。③戒除挖鼻及拔鼻毛之恶习，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁，以防染毒。④对屡次发作者，应加强身体锻炼，加强营养，提高机体抗病能力。⑤患消渴病者，应积极治疗。 七、预后及转归1、及时恰当治疗，预后良好。2、若治疗不当，可致疔疮走黄，甚则危及生命。 八、病例分析姜某，男，54岁，干部。主诉：右侧鼻孔疼痛6天，伴右侧面部、唇部肿痛2天。现病史：该患于6天前因挖鼻后出现右侧鼻孔隐痛，未经治疗，后来疼痛逐渐加重，昨天开始右侧面部及唇部肿痛，且发热，头痛不适，口渴，大便秘结，小便黄。检查：体温37.8℃，右鼻前庭底壁局限性红肿，未见脓头，明显触痛，右侧上唇及面颊部肿胀，有触痛，双侧鼻腔检查未见异常。舌质红，苔黄，脉数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。 九、思考题1.如何诊断疔疮走黄？2.简述鼻疔的预防与调护？3.如何运用外治法治疗鼻疔？'