最新第三章多层螺旋ct后处理技术课件PPT.ppt 65页

'第三章多层螺旋ct后处理技术 一、前言自1972年英国工程师Hounsfield研究成功第一台头部CT扫描机以来，在机械制造和电子计算机技术的推动下，CT技术得到了突飞猛进的发展。从1998年世界上第一台4层螺旋CT问世以来，多层CT每隔二三年都以4倍的速度增长，多层螺旋CT技术提高扫描速度及图像质量方面取得较大突破。2亨斯菲尔德（Hounsfield，1919～），英国电子工程师，获得1979年度诺贝尔医学奖。 MPR是从原始横轴位图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状、矢状、横轴面和斜面的二维图像的后处理方法，能从多个平面和角度更为细致地分析病变的内部结构与周围组织的关系，丰富了空间立体效果。7 （1）多平面重组（multi-planarreformation，MPR）①原理：是指在原始数据上任意划线，沿该线将原始数据的像素重组，即可获得该平面的MPR图像。②应用：MPR适用于全身各个部位，可较好地显示组织器官内复杂解剖关系，有利于病变的准确定位。肺冠状面MPR，清晰显示肺纹理与叶间裂 9 CPR是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体曲面结构的器官（如走行迂曲的输尿管等）的全貌。曲面图像的客观性和准确性受操作者点划曲线的准确性影响较大。10102、曲面重建（CPR) (2）曲面重组（curvedplanarreformation,CPR）①原理：是MPR的一种特殊形式，在容积数据上，按需求划一条曲线，重组指定曲面的所有像素，以二维图像的形式显示出来。②应用：对于不规则器官可以在一张图上显示其全貌。 最大密度投影法（MaximumIntensityProjection，MIP）将三维数据向某方向进行投影，取投影线经过的所有体素中最大的一个体素值，作为结果图像的像素值。适用于高密度组织结构和病灶的显示，如CTA、血管壁钙化等。它体现了病变的密度信息。1313 多层面容积再现——最大密度投影将图像上每一点的多个体素密度最高者作为该点CT值；常用于显示和周围组织对比具有相对较高密度的组织结构，如注射对比剂后的血管、骨骼及肺小结节等MIP重建显示肺小结节MIP重建示意图 将三维数据向某方向进行投影，取投影线经过的所有体素中最小的一个体素值，作为结果图像的像素值。适用于低密度组织结构的显示，因此可以使充盈空气的低密度气管、支气管成像。1515 多层面容积再现——最小密度投影将图像上每一点的多个体素密度最低者作为该点CT值；主要用于显示密度明显低的含气器官，如胃肠道、支气管等。MinIP重建示意图MinIP重建肺支气管 多层面容积再现——平均密度投影将图像上每一点的多个体素常密度取平均值作为改点CT值，其优点是不遗漏所有数据；主要用于重建常规图像，常规扫描所得图像也可以认为是平均密度投影图像AIP重建示意图 表面遮盖成像(shadedsurfacedisplay,SSD)：SSD最早用于骨3D成像，它是通过设定上、下限CT阈值，舍去阈值外结构对阈值内结构进行成像。通过阈CT值的选择，可使肺或气管、支气管成像，而高于气管密度的纵隔大血管及胸壁其它组织不显影。SSD技术的优点是仅需要简单的计算机功能，费时不多即可获得最佳影像。1818 表面遮盖显示（surfaceshadeddisplay，SSD）①原理：保留所选CT阈值范围内的像素影像，将表面数据进行平滑处理后所得图像。②应用：由于容积资料丢失较多，细节不够，切受阈值选择的影响较大，现在应用较少。颅骨SSD重建图像 容积显示技术(Volumerenderingtechnique，VRT)：VRT是通过容积数据对全部像素总和的影像显示。它与SSD和MIP比较有很多优点：它无需定义明确表面，影像中较SSD和MIP含有更多的信息，保存了原始数据的解剖空间关系，因此可以为观察者提供一个更具真实感的三维立体影像。2020 容积再现技术（volumereformation，VR）①原理：利用容积数据，根据每个体素的CT值及其表面特征，使成像容积内所有体素均被赋予不同颜色和不同的透明度，通过图像重组和模拟光源照射，从而显示出具有立体视觉效果的器官或组织结构的全貌。②应用：VR重建应用较广，不仅可以显示被观察物的表面形态，而且可根据观察者的需要，显示被观察物内部任意层次的形态，帮助确定病灶与周围重要结构间的位置关系。 容积再现技术（volumereformation，VR） 内固定三维透视图像清晰显示腰1椎体压缩性骨折及内固定支架植入术后情况，完全排除金属异物伪影的干扰。内固定术后专用显示模板，可以清晰显示内固定钉螺纹。 CTVE（CTVirtualEndoscopy，CTVE）：以CT三维重建技术对空腔脏器内表面进行重建，再通过计算机模拟导航技术赋予不同的色彩和光照强度，操作者在选择了视点后，可进行腔内观察，对保存的图像进行连续回放，即可达到类似纤维内窥镜的观察效果。它适用于胃肠道、呼吸道和血管等器官的内表面及其腔内异物、新生物、钙化、狭窄等病变。2525 CT仿真内镜（CTvirtualendoscopy，CTVE)①原理：将容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，重组出空腔器官内表面的立体图像，类似于纤维内窥镜所见的影像。②应用：对空腔脏器显示具有操作方便、无创、重复性强的优点。CTVE显示胃壁占位性病变 2828三、多层螺旋CT后处理技术临床应用举例 29前交通动脉瘤1、头颈颌面部应用 男，23岁，右侧下颌骨囊肿。CT横断面发现一个囊腔，冠状位及斜矢状位可见囊腔呈两部分。3030 31MIP及VRT显示骨质的破坏情况，这对于手术方案的确定具有很大的帮助。 32典型左侧锁骨下动脉窃血综合征 33 2、胸腹部应用3434主动脉夹层主动脉壁间血肿 35肺动静脉畸形 36肺结节分析 37 3、骨、关节应用3838 39肋软骨骨折 4、四肢血管应用4040 41腘动脉瘤 5、冠状动脉CTA4242 4343 4444冠脉CTA与DSA对比：LAD近段90%狭窄，累及D1及室间隔支开口处，与DSA一致 4545 4646 4747 总结多层螺旋CT后处理技术给我们的临床工作带来了极大的方便，具有不可比拟的优越性，所以我们要充分发挥CT后处理的优势，争取更好的服务于临床！4848 4917八月2021ThankYou! 国际结算信用管理南京大学经济学院梁琦教授 信用对中国经济的影响儒家文化明清时大量中国诚信商人北京“同仁堂”现代浙江民间资本中国商人在西方 辩论一:一个新办企业，应视信誉第一，还是利润第一？正方：信誉最重要反方：原始积累阶段，赚钱最重要 关于信用的话题信用的建立取决于人们对未来的预期。若对未来有长期良好的预期，讲信用是最优的选择；反之则不然。预期的形成受到产权关系和政府行为的制约，产权关系对应的一个方面是权利与责任的对等配置。 为什么我国企业信用不佳？国有企业产权关系较为模糊、国有资产所有者代表缺位、法人治理结构不完善等制度问题造成国有企业经营者缺乏责任预期---经营者决策不受约束，经营失败不承担损失，因此国有企业不遵守承诺、欺诈的现象并不少见。私营企业受管制较严，对私人企业的政策往往缺乏稳定性和连续性，使得私人企业更加注重短期利益而非个人信誉。 如何应对缺乏优良信誉的企业？ 国际结算信用管理的理念信用管理是指企业为了增强信用能力、控制贸易结算中的信用风险而实施的一套业务方案、政策以及为此而建立的一系列组织制度。信用管理的核心就是如何控制企业在国际贸易中的信用风险。 全方位的管理理念全方位信用管理是企业市场营销、财务管理、信息管理相互交叉的管理领域。 全过程信用管理全过程信用管理可以分为事前控制、事中控制和事后控制三个阶段。事前控制，是指在正式交易之前（签约和发货或预付货款）对客户的审查及信用条件的选择；事中控制，是指发货之后直到货款到期日之前，或预付货款到收到货物之前，对客户及应收账款或货物的监督、管理；事后控制，指发生拖欠（货款或货物）之后，对案件的有效处理。 问题讨论：信用管理应该包括哪些程序？在生意场上，如何了解对方的商业信用？如何向对方证明自己“信用良好”，以促成生意？如果你是出口企业，如何防范对方拖欠货款和欠债不还？当发生争议时，可以采取哪些解决办法？ 国际信用管理链：调查---谈判---签约---发货---防范---追收调查---选择客户谈判---确定信用条件签约---寻求债权保障发货---实施货物追踪防范---早期拖欠的催收追收---危机情况的处理 客户资信调查的内容(附讨论)客户的公司概要客户的背景客户的经营状况客户的财务状况客户的交易习惯和付款记录客户的公共记录在以上各项中，请排列优先级次序。 如何解决国际结算争议和解调解仲裁诉讼委托专业商账追讨机构 设想一下：你是否愿意开一家专业讨债公司？为什么？是开一家国际的，还是国内的？可否给你的公司想一句好广告词？你打算如何开这样一家公司？需要哪些方面的准备？设想你正在一次相关会议上发言，介绍你们公司。你公司有哪些讨债方式？公开的？秘密的？你公司的员工需要具备什么样的素质和条件？ 备用争议解决方式---ADR所谓ADR是一种除诉讼和仲裁以外的所有形式的争议解决方式，也就是说，ADR是以某种形式的协商来解决争议的程序。与诉讼和仲裁不同的是，不必要把争议双方分清是与非、对与错，致使双方的商业贸易等合作关系无法再得到继续发展，其实孰对孰错并不重要，最终目的是以协商来解决争议。 著名的大型国际仲裁机构巴黎的国际商会(ICC)英国伦敦国际仲裁院(LCIA)中国国际商会仲裁院'