最新第二章,__口腔颌面部,检查课件PPT.ppt 55页

'第二章,__口腔颌面部,检查 概念根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）口腔检查的内容：口腔（牙齿，牙周组织，口腔粘膜）及颌面组织。 一、口腔常规检查 现病史疼痛的发作方式自发痛激发痛疼痛部位疼痛性质、程度加重或减轻疼痛的因素治疗对疼痛的影响 检查方法（牙齿检查）4、叩诊：轻叩咬合面或切缘，先正常牙后异常牙，垂直或侧叩表示：无（-），轻（+），中（++），重（+++）5、触诊：压疼或创伤性咬合 检查方法（牙齿检查）牙齿松动度检查：前牙→切缘，后牙→窝沟表达方法：Ⅰ度：牙齿向唇（颊）舌方向活动度在1mm内。。Ⅱ度：牙齿唇（颊）舌方向活动度为1-2mm，且伴有近、远中方向活动Ⅲ度：牙齿唇（颊）舌向活动度在2mm以上，且伴有近远中方向及垂直向多方向活动。 检查方法（牙齿检查）6、嗅诊7、咬诊 牙龈检查视诊：颜色，外形，溃疡，增生，萎缩，瘘管探诊：龈沟及牙周袋深度；临界值2mm触诊： 舌及口腔粘膜检查舌：运动，伸舌居中舌系带过短的表现：不能伸出口外，“W”形，不能上卷口腔粘膜检查：白斑、扁平苔癣等 二、颌面部常规检查检查方法：问诊、视诊、触（扪）诊，听诊 颌面部常规检查1、颜面表情与意识状态2、外形与色泽3、颌面部各器官情况4、病变的部位和性质5、颌面部骨骼的检查6、语音及听诊检查 颌面部常规检查7、颌面部淋巴结检查对颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大8、涎腺检查：肿瘤、炎症 颌面部常规检查9、颞下颌关节检查张闭口运动，张口度，张口型，关节动度，关节弹响，关节疼痛，压痛张口度：测量上、下切牙切缘间的距离正常张口度：3～4.5cm轻度受限：2～3cm中度受限：1～2cm重度受限：＜1cm 三、口腔颌面部的特殊检查1、牙周探针与牙周袋测量2、牙髓活力测试正常：20～50℃，无反应炎症→敏感变性、坏死→迟钝或消失冷试法，热试法，电测法（注意对照）3、涎腺分泌功能检查 四、口腔颌面部影像学检查重要手段，种类繁多，必须结合临床及其它检查结果 数字化影像系统即时成像，节约时间；宽容度好，质量稳定；辐射量小；便于医患交流；方便存取、查找、复制、传送；有利图像处理、分析及远程会诊 口腔颌面部影像学检查1、X线牙片（牙根尖片）→应用最广泛2、全景片（全口曲面断层片）3、X线头影测量术→正畸及正颌外科4、X线造影检查腮腺、颌下腺、颞下颌关节造影 口腔颌面部影像学检查5、CT检查→颌面深部的肿瘤，骨折等6、MRI检查（核磁共振成像）软组织对比度好，适用于诊断颌面部炎症及肿瘤，颅内和软组织内肿瘤7、放射性核素检查8、超声检查 五、其它检查方法1、穿刺及细胞学检查疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用2、活体组织检查：血管瘤，颈动脉体瘤等禁用3、实验室检查 注意事项询问病史，整体观察，全面细致，防止感染扩散 第三章口腔卫生保健 一、口腔卫生口腔卫生是口腔健康的主要内容，是预防龋病、牙周病的措施。消除菌斑是口腔卫生的重点。 口腔卫生菌斑：是指粘附在牙齿表面或口腔其它软组织上的微生物群，是由大量细菌，少量的白细胞，食物残渣和其它物质组成。与牙体、牙周疾病有密切的关系，是致病不可缺少的中间环节。消除菌斑的方法有多种（抗生素、消毒药等），其中机械清洁方法最有效（刷牙、牙间隙清洁等） 口腔卫生（一）漱口（二）刷牙（三）清洁牙间隙（四）牙龈按摩（五）龈上洁治术 漱口1、作用2、时间3、漱口水种类：普通水、盐水、药物性溶液（氟水、洗必泰、甲硝唑）缺点：无法去除已存在的菌斑，药物性溶液无法长期使用（菌群失调，染色等）。 刷牙应用最广泛的保持口腔清洁的方法作用：1、清除污物，食物残渣，部分菌斑2、按摩牙龈，促进牙周组织血液循环，增强抵抗力 刷牙工具：保健牙刷1、头短而窄，柄扁而直2、毛长度相等，间隔适中3、毛成柱状，顶端圆形，软儿童及老人：软毛长期吸烟者：中等硬度洁牙剂：儿童、学生→含氟牙膏→防龋坏中老年人→脱敏牙膏→抗过敏牙周病患者→药物牙膏香型：各人口味 刷牙刷牙原则1、分区洗刷2、依次洗刷3、三面洗刷4、重复洗刷（3-4次） 刷牙刷牙方法横颤竖向移动刷牙法上牙：由上而下下牙：由下而上咬合面：刷毛紧压，前后拉动错误的刷牙方法：横刷法→损伤牙体、牙周组织，造成牙颈部楔形缺损和牙周萎缩 刷牙注意事项：1、次数：2-3次/日饭后几分钟2、用水：温度适中3、牙膏：2-3种轮换使用4、时间：≥3分钟5、保持牙刷清洁：2-3个月更换一次 清洁牙间隙1、牙签：光滑，坚韧，方法正确，动作轻柔2、牙线：最好牙龈按摩 二、口腔保健1、定期口腔健康检查：早发现，早治疗2、纠正不良习惯3、消除影响口腔卫生的不利因素4、合理营养5、改善劳动环境6、特定人群保健 口腔保健特定人群保健1、妊娠期妇女2、婴幼儿3、学龄前儿童4、中小学生5、残疾人 綜合活動領域省思教學策略的基本理念與實作分享彰化縣九年一貫課程與教學輔導團 報告大綱前言如何提升教師帶領省思教學的能力綜合活動領域省思教學策略結語 如何提升教師帶領省思教學的能力何謂省思意義化的內涵日常體驗的省思體驗省思教學的整理 何謂省思不同的名詞分享、省察、反省、後設認知、批判性思考、回顧、評論、思考、評估、內省….「體驗」是「省思」不可或缺的基礎「省思」的目的是「將體驗意義化」省思教學是「個人意義的尋求」 意義化的內涵賦予生命意義化為實際的行動產生感情、思想及行動協調一致的結果 日常體驗的省思訪問球員對自己表現的看法農人討論培育成果決定下一年度的栽種品種柔的試用心得訪問汽車教練指導，學員提問、釐清疑點、再試一次學校會議：討論、交換意見、投票 體驗省思教學的整理體驗從體驗中指出「對個人有意義的部分」剛才發生了什麼事你看到了什麼你的感覺是什麼最重要的事是什麼分析「對個人有意義的理由」為什麼那件事對你很重要你認為為什麼會這樣歸納體驗的未來價值你將來可以如何運用這次的經驗下次你會用什麼樣的處理方式來獲得不同的結果 綜合活動領域省思教學策略提問與討論腦力激盪與聯想角色扮演繪畫價值澄清回饋活動玻璃魚缸同儕領導 提問與討論契合教學目標準備關鍵性問題What、How、意義與價值增強正向思考提供充分討論統整、澄清問題繼續發問 自然式提問求證：為什麼你說後母是壞心腸的人解釋行為的理由：為什麼後母不讓灰姑娘參加舞會舉例：你能舉一些讓人喜愛的行為嗎詢問其他學員是否同意：你同意第一小隊提出後母不讓灰姑娘參加舞會的理由嗎探詢、類似相關的情境：在你生活週遭有遇過想去但父母不讓你去的情況嗎改述正反觀點：有哪一小隊對第一小隊提出的意見有不同的看法以問題重複學生的答案：你是說因為灰姑娘太漂亮了，所以後母不讓他參加舞會 腦力激盪與聯想腦力激盪1.量重於質2.不批評3.搭便車與撞球策略4.進一步檢核予評估舉例：每一個人對這次上課或這個活動講一句話聯想活動1.未完成句子2.自由聯想3.故事接龍4.圖片聯想形容詞 角色扮演功能在於：澄清、宣洩、模仿、擴展與自發假裝成不同的角色並從不同的角度回想剛才的體驗（用其他的觀點來審視體驗）方式包括：1.獨角戲2.社會劇3.多角色扮演舉例：如果你是後母，你可能會對灰姑娘… 繪畫功能：1.自由表達，鼓勵獨立思考2.引導心理的想法感受3.反映個性與成熟狀況4.提供情緒發洩與學習自我控制實施原則：1.不做比較2.具體明確溝通3.擅用系列有意義題材4.無拘無束的作畫，並給予展示說明舉例：請學生將最能代表團隊的互動型態或活動對他們的意義以視覺圖形或圖畫呈現出來 價值澄清內涵：藉由書面活動、澄清活動或討論分享，協助學生自由選擇與獨立做決定，檢視自己的價值觀，進而導引出行動的歷程實施原則：1.「價值觀建立過程與知行合一」，而非「價值觀內容」2.擴展思維空間＞肯定自我＞言行合一3.正負觀點交替進行 回饋活動功能：1.提高覺察與表達能力2.增進自我探索與了解3.改善人際關係與溝通能力4.減少同學間猜忌與誤解實施原則：1.闡述具體事例與特定行為2.表達感受不做價值判斷3.接納傾聽而非質疑反駁4.尋求更具體詳細說明5.事前預告充分準備 玻璃魚缸將團隊分成雙重圓（兩組）內圈同學首先對體驗進行討論外圈同學針對所聽所見提出個人的觀點互換內外圈的成員讓每一組人員能以不同的立場來看待事情 同儕領導徵求活動觀察者及省思教學活動的自願帶領人方式：結構化的觀察方式誰居領導、誰居跟隨、合作成功或失敗的情況學生自訂省思的議題及方向成員給予帶領者一些建設性的回饋舉例：拼圖的觀察者 結語推動綜合活動領域以來，最常聽到老師說的是：綜合活動是孩子最喜歡上的課程，卻是老師最難準備的課程作為協助老師教學的輔導團而言，最大希望就是：能把綜合活動領域推動成為孩子最喜歡學，也是老師最喜歡教的領域，讓孩子和老師都在活動課程中共同來體驗意義、覺察自我與專業成長 謝謝大家歡迎指教彰化縣九年一貫課程與教學輔導團綜合活動領域'